Perbedaan Antara Posisi Kepala dengan Perubahan Kecepatan Aliran Darah Serebral Fase Akut dan Sub Akut pada Pasien Stroke Iskemik

Abstract

Latar Belakang : Stroke adalah sindroma neurologi yang merupakan ancaman terbesar menimbulkan kecacatan dalam kehidupan manusia. Iskemik pada otak berpotensi menjadi suatu proses yang reversibel tergantung dari restorasi aliran darah serebral dalam waktu jendela dari viabilitas selular dimana hal ini bervariasi berdasarkan dari tingkat keparahan dan durasi terhentinya aliran darah. Kecepatan aliran darah serebral diketahui meningkat pada saat posisi kepala diturunkan dari 30ᵒ menjadi 0ᵒ hal ini menunjukkan perubahan posisi kepala yang diturunkan mampu memperbaiki aliran residual pada arteri serebral media yang terdampak untuk kemudian memperbaiki perfusi otak. Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan antara posisi kepala dengan perubahan kecepatan aliran darah serebral fase akut dan sub akut pada pasien stroke iskemik. Metode : Pengumpulan data dilakukan dengan metode sampling non random secara konsekutif dengan subyek 41 orang penderita stroke iskemik yang kemudian dilakukan pemeriksaan kecepatan aliran darah serebral dengan menggunakan Transcrania Doppler (TCD). Masing-masing subyek dilakukan pemeriksaan sebanyak 2 kali yaitu pada fase akut dan sub akut. Pada penderita stroke iskemik dilakukan pemeriksaan TCD pada middle cerebral artery (MCA) dengan posisi kepala 30ᵒ dan 0ᵒ baik pada sisi yang sehat dan yang terdampak. Hasil : Rerata aliran darah serebral berdasarkan perubahan posisi kepala dari 30° menjadi 0° pada sisi hemisfer yang sehat pada fase akut dan sub akut tidak ditemukan adanya suatu perbedaan yang signifikan (p=0,113; p=0,141), begitu juga dengan rerata delta kecepatan aliran darah serebral antara fase akut dan fase sub akut pada hemisfer yang sehat (p=0,479). Sedangkan rerata aliran darah serebral berdasarkan perubahan posisi kepala dari 30° menjadi 0° pada sisi hemisfer yang terdampak pada fase akut dan sub akut ditemukan adanya suatu perbedaan yang signifikan dengan nilai masing-masing p<0,001, begitu juga dengan rerata delta kecepatan aliran darah serebral antara fase akut dan fase sub akut pada hemisfer yang terdampak (p<0,001). Kesimpulan : Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan pada rerata dan rerata delta aliran darah serebral pada hemisfer yang sehat baik pada fase akut, sub akut dan perbandingan keduanya. Ditemukan perbedaan yang signifikan pada rerata dan rerata delta aliran darah serebral pada hemisfer yang terdampak baik pada fase akut, sub akut dan perbandingan keduanya.

Background : Stroke is a neurological syndrome which is the biggest threat causing disability in human life. Ischemia of the brain has the potential to be a reversible process depending on the restoration of cerebral blood flow in the time window from cellular viability where this varies based on the severity and duration of cessation of blood flow. Cerebral blood flow velocity is known to increase when the head position is lowered from 30ᵒ to 0ᵒ. This changes in the position of the lowered head can improve residual flow in the affected cerebral artery media and then improve brain perfusion. Objective : To determine the difference between head position and changes in cerebral blood flow of the the acute and sub acute phase in ischemic stroke patients. Method : Data collection was done by consecutive nonrandom sampling method with 41 subjects being ischemic stroke patients who then examined cerebral blood flow velocity by using Transcrania Doppler (TCD). Each subject was examined twice, in the acute and subacute phases. In ischemic stroke patients, TCD is examined in the middle cerebral artery (MCA) with head positions 30ᵒ and 0ᵒ both on the healthy and affected side. Results : The mean cerebral blood flow based on changes in head position from 30 ° to 0 ° on the nonaffected side in the acute and sub-acute phases did not reveal a significant difference (p = 0.113; p = 0.141), as well as the mean delta velocity cerebral blood flow between the acute phase and the sub-acute phase in the nonaffected (p = 0.479). While the average cerebral blood flow based on changes in head position from 30 ° to 0 ° on the side of the affected side in the acute and sub-acute phases found a significant difference with a value of each p <0.001, as well as the mean delta velocity of cerebral blood flow between the acute phase and the sub-acute phase in the affected side (p <0.001). Conclusion : There were no significant differences in the mean and mean delta of cerebral blood flow in the non affected hemispher in both the acute, sub-acute phase and the comparison of the two. Significant differences were found in the mean and mean delta of cerebral blood flow in the affected hemispher both in the acute, sub-acute and both comparisons.