Peran Polimorfisme Gen Methylene Tetra Hydrofolate Reductase (MTHFR) C677T, Homosistein Terhadap Luas Lesi dan Outcome pada Penderita Stroke Iskemik dengan dan Tanpa Hipertensi

Abstract

Stroke merupakan penyebab utama kecacatan dan bertahan sebagai penyebab kematian kedua di dunia. Beberapa patogenesa stroke adalah interaksi antara genetik dan faktor risiko lainnya, interaksi ini berhubungan dengan aterosklerosis yang merupakan patogenesis utama dari stroke iskemik. Penelitian terdahulu menunjukkan hubungan antara methylene tetra hydrofolate reductase (MTHFR) dengan stroke iskemik, genotip MTHFR C677T merupakan salah satu faktor risiko independen. Tujuan dari penelitian ini adalah ingin mengetahui peran dari polimorfisme gen MTHFR C677T, homosistein terhadap luas lesi dan outcome pada penderita stroke iskemik dengan dan tanpa hipertensi. Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang, sampel diambil secara konsekutif, setelah disetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Semua sampel memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, data demografi dan sampel darah diambil. Demografi data dianalisa menggunakan analisa deskriptif. Dari 106 pasien stroke iskemik, dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok pertama menderita hipertensi (53 pasien), dan kelompok kedua tanpa hipertensi (53 pasien). Pemeriksaan PCR- RFLP dilakukan terhadap semua pasien, kami mendapati 78 pasien dengan genotip MTHFR 677CC, 23 pasien dengan genotip 677CT dan 5 pasien dengan genotip 677TT. Kami mendapatkan polimorfisme C677T lebih banyak pada penderita stroke iskemik dengan hipertensi (16 pasien; 69,5%), dan semua pasien yang memiliki genotip 677TT adalah penderita stroke iskemik dengan hipertensi (5 pasien; 100%), dari data ini dapat diambil kesimpulan bahwa polimorfisme MTHFR C677T memiliki peran penting pada hipertensi dan stroke iskemik. Hubungan polimorfisme dengan luas lesi pada penderita stroke iskemik tanpa hipertensi didapati p=0,604, sedangkan pada penderita dengan hipertensi didapati p=0,073. Hubungan polimorfisme dengan homosistein, pada kelompok tanpa hipertensi didapati p=1,000 sedangkan pada kelompok dengan hipertensi didapati nilai p=0,573 walaupun kedua hubungan tersebut tidak signifikan secara statistik tetapi dijumpai perbedaan nilai p yang cukup jauh diantara keduanya.

Stroke is a leading cause of disability and remains the second leading cause of death in the world. Some of the pathogenesis of stroke are interactions between genetic and acquired risk factors, the interaction is related with the atherosclerotic which is the main pathogenesis of ischaemic stroke. Previous studies demonstrated association between methylene tetra hydro folate reductase (MTHFR) genotype and stroke ischaemic, the MTHFR C677T genotype is one of independent risk factor. The purpose of this study was to know about the role of polymorphism gen MTHFR C677T, homocysteine with volume lesion and outcome in ischaemic stroke patients with and without hypertension. This study is a cross sectional study, the sample was taken consecutively, after approval by Medical Faculty Science”s Ethics Committee at Universitas Sumatera Utara. All sample matched with inclusion and exclusion criteria, demography data and blood sample were taken. Demography data was analyzed using descriptive statistic. Of the 106 ischaemic stroke patients were devided into two groups, the first group is patients with hypertension (53 patients), and the second one is without hypertension (53 patients). We have done the PCR- RFLP to all the patients, we got 78 patients with 677CC of MTHFR genotype, 23 patients with 677CT genotype and 5 patients with 677TT genotype. We found polymorphism C677T is more frequent in ischaemic stroke patients with hypertension (16 patients; 69,5%), and all the patient with 677TT genotype are ischaemic stroke with hypertension (5 patients; 100%), from this study we can assumed that polymorphism MTHFR C677T have an important role in hypertension and ischaemic stroke patients. Association between polymorphism and volume lesion in ischaemic stroke patients without hypertension, p value=0,604, in patients with hypertension p value=0,073. Association between polymorphism and homocysteine in patients without hypertension, p value =1,000, in patients with hypertension, p value =0,573, even the association was not significant, but there is a big different of the p value between them.