Perbandingan Tingkat Akurasi Skor Klinis Age, Atrial Fibrilation, Dysphagia, Stroke Severity, Sex (A2DS2) dengan Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score (AIS-APS) Terhadap Kejadian Pneumonia pada Stroke Iskemik Akut

Abstract

Latar Belakang — Pneumonia pasca stroke adalah komplikasi yang dapat dicegah secara potensial setelah stroke yang dikaitkan dengan hasil yang buruk. Tujuan— Kami membandingkan dua skor prognostik untuk memprediksi pneumonia terkait stroke sehingga dapat digunakan untuk mempersiapkan pencegahan yang lebih baik untuk pasien stroke akut. Bahan & Metode— Penelitian ini merupakan studi cross sectional di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan. Sumber data primer diambil dari Bangsal Neurologi rumah sakit. 40 pasien dengan stroke iskemik akut dinilai dengan menggunakan skor klinis A2DS2 dan AIS-APS untuk memprediksi kejadian Pneumonia yang didapat di Rumah Sakit. Pada hari ke-5 pengobatan, Pneumonia yang didapat di rumah sakit dikonfirmasi dengan menggunakan modifikasi kriteria CDC-Atlanta. Hasil kedua alat dibandingkan untuk menentukan prediktor pneumonia terkait stroke yang paling akurat di antara mereka. Hasil— Area Under Curve (AUC) nilai dari Age, Atrial Fibrillation, Dysphagia, Stroke Severity dan Sex (A2DS2) adalah 0,759 (95% CI 0,744- 0,744) dan Pneumonia Akut Iskemik Stroke terkait (AIS-APS) adalah 0,792 ( 95% CI 0,761–0,823). Sensitivitas dan nilai spesifisitas A2DS2 adalah 72,5% dan 66,7%, dengan cut off point yang optimal adalah 5. Sensitivitas dan nilai spesifisitas AIS-APS adalah 72,8% dan 80,2%, dengan titik potong optimal adalah 8. A2DS2 dan AIS-APS memiliki akurasi prediktif yang signifikan, dengan kedua alat memiliki sensitivitas dan spesifitas yang hampir sama (p <0,005). Kesimpulan - Baik A2DS2 dan AIS-APS memiliki akurasi prediktif yang baik untuk menentukan pneumonia terkait stroke iskemik. Kedua alat tersebut memiliki hasil tes diagnostik yang hampir sama, dengan AIS-APS memiliki tepi dengan memiliki spesifisitas yang jauh lebih tinggi daripada A2DS2.

Background— Poststroke pneumonia is a potentially preventable complication after stroke that was associated with poor outcome. Purpose— We compared two prognostic score for predicting strokeassociated pneumonia so it can be used to prepare better prevention for acute stroke patients. Materials & Methods— The study was a cross sectional study in Haji Adam Malik Medan General Hospital. The primary data source was taken from Neurology Ward of the hospital. 40 patients with acute ischemic stroke were rated by using A2DS2 and AIS-APS clinical score to predict incidence of Hospital-acquired Pneumonia. On the 5th day of treatment, Hospitalacquired Pneumonia was confirmed by using modified CDC-Atlanta criteria. The results of both tools were compared to determined the most accurate stroke-associated pneumonia predictor between them. Results— Area Under Curve (AUC) value of the Age, Atrial Fibrillation, Dysphagia, Stroke Severity and Sex (A2DS2) was 0.759 (95%CI 0.744– 0.774) and Acute Ischemic Stroke-associated Pneumonia (AIS-APS) was 0.792 (95%CI 0.761–0.823). Sensitivity and specificity value of A2DS2 was 72,5 % and 66,7%, with optimal cut off point was 5. Sensitivity and specificity value of AIS-APS was 72,8% and 80,2%, with optimal cut off point was 8. A2DS2 and AIS-APS have significant predictive accuracy, with both tools have almost the same sensitivity and specifity (p<0,005). Conclusion— Both A2DS2 and AIS-APS have a good predictive accuracy to determine ischemic stroke-associated pneumonia. Both tools have almost identical diagnostic test results, with AIS-APS having the edge by having much higher specifity than A2DS2.