Perbandingan Usapan Permukaan Tonsil Aspirasi Jarum Halus Tonsil dan Kultur Jaringan Parenkim Tonsil dalam Menentukan Bakteri Parenkim pada Tonsilitis Berulang

Abstract

Pendahuluan: Tonsilitis akut paling sering dijumpai oleh dokter spesialis telinga, hidung dan tenggorokan. Penentuan bakteri pada parenkim tonsil sangatlah penting, dimana kegagalan eradikasi bakteri patogen dapat menyebabkan infeksi parenkim yang persisten. Keberhasilan pengobatan dari tonsillitis akut bergantung pada identifikasi bakteri patogen. Tes diagnostik dari usapan permukaan tonsil dan kultur spesimen untuk menentukan bakteri penyebab masih sering dilakukan meskipun masih kontroversi. Banyak studi yang menyebutkan usapan permukaan tonsil sering tidak menggambarkan patogen yang asli sehingga pemberian antibiotik menjadi tidak adekuat. Aspirasi jarum halus (AJH) sebagai metode yang dapat dilakukan untuk mendapatkan bakteri parenkim tonsil secara in vivo. Tujuan: untuk mengetahui perbandingan usapan permukaan, aspirasi jarum halus dan kultur jaringan parenkim tonsil dalam menentukan bakteri parenkim pada tonsillitis berulang. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian diagnostik dengan desain penelitian potong lintang. Sampel penelitian adalah penderita tonsilitis berulang yang menjalani operasi tonsilektomi di RS USU dan beberapa rumah sakit jejaring di Medan yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil: Penelitian ini diikuti oleh sebanyak 32 orang subyek penderita tonsilitis berulang dengan jenis kelamin perempuan (65,6%) lebih banyak daripada laki-laki (34,4%). Hasil pemeriksaan usapan permukaan diperoleh sensitivitas 82,7% dan spesifisitas 66,7% sedangkan dari aspirasi parenkim, diperoleh nilai sensitivitas 96,5%, dan spesifisitas 33,3%. Bakteri Staphylococcus aureus merupakan bakteri terbanyak yang ditemukan pada usapan permukaan tonsil (40,6%), pemeriksaan aspirasi (18,8%), dan kultur (28,1%). Bakteri anaerob terbanyak yang dijumpai adalah Bacteroides fragilis (11,46%) dan Peptostreptococcus sp. (10,42%). Kesimpulan: Pemeriksaan aspirasi parenkim lebih baik dalam menentukan bakteri patogen dibandingkan pemeriksaan usapan permukaan karena memiliki nilai sensitivitas yang lebih tinggi.

Backgrounds: Acute tonsillitis is the most common disease in otorhinolaryngology. Determination of bacteria in the tonsillar core is very important as failure of eradication of pathogenic bacteria can cause persistent core infection. The successful treatment of acute tonsillitis depends on the identification of pathogenic bacteria. Diagnostic tests of surface swab tonsils and specimen culture to determine the causative bacteria are still common despite their controversial. Many studies mention that the smear of tonsillar surface often do not describe the original pathogen so that antibiotic administration becomes inadequate. Fine needle aspiration (FNA) is a method that can be used to obtain tonsillar core bacteria in vivo. Objectives: to compare surface swab, fine needle aspiration and tonsillar core culture in determining core bacteria in recurrent tonsillitis. Methods: This is a diagnostic study with a cross sectional design. The sample was recurrent tonsillitis patients who underwent tonsillectomy surgery in Universitas Sumatera Utara Hospital and several network hospitals in Medan that met the inclusion criteria. Results: The study was followed by 32 subjects of recurrent tonsillitis with female (65.6%) more than men (34.4%). The results of surface swab examination obtained sensitivity of 82.7% and specificity of 66.7% while those of core aspiration, obtained sensitivity of 96.5% and specificity of 33.3%. Staphylococcus aureus was the most common bacteria found in surface swab (40.6%), aspiration examination (18.8%), and core culture (28.1%). The most common anaerobic bacterias were Bacteroides fragilis (11.46%) and Peptostreptococcus sp. (10.42%). Conclusions: Fine needle aspiration from tonsillar core is better than swab surface in determining pathogenic bacteria because of its higher sensitivity.