Hubungan Kadar Gula Darah dan Asam Urat dengan Keparahan Penyakit Parkinson

Abstract

Latar Belakang : Penyakit Parkinson (PP) merupakan penyakit neurodegeneratif dengan karakteristik disfungsi motorik yang mengenai sekitar 1-2% populasi berusia lebih dari 60 tahun. Mekanisme patogenesis PP masih belum jelas diketahui, walaupun beberapa dekade terakhir dilaporkan faktor genetik dan lingkungan berkaitan dengan PP. Asam urat adalah salah satu end products dari metabolisme purin yang berperan sebagai antioksidan alami di darah dan jaringan otak, dimana juga memiliki efek neuroprotektif. Faktor komorbiditas DM berhubungan dengan gangguan motorik yang lebih berat dan dapat berkontribusi menyebabkan instabilitas postural pada penderita PP. Metode : Penelitian ini menggunakan desain potong lintang, pada pasien PP yang berobat di Poliklinik Neurologi RSUP. Haji Adam Malik Medan. Penegakan diagnosis berdasarkan anamnesis sesuai dengan kriteria diagnosis UKPP Society Bank’s Clinical Criteria for Probable Parkinson’s Disease. Kadar gula darah dan asam urat puasa diperiksa pada hari yang sama dengan pemeriksaan severitas PP dengan skala Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS). Hasil : Studi ini melibatkan 24 orang penderita penyakit Parkinson yang terdiri dari 12 orang laki-laki (50%) dan 50% perempuan. Usia termuda adalah 50 tahun, tertua 78 tahun, dan rerata usia 61,25±7,48 tahun. 13 orang diantara subjek termasuk dalam kelompok kadar gula darah (KGD) rendah dimana KGD lebih rendah dari nilai median≤99 mg/dl dan 11 pasien termasuk kelompok KGD tinggi. Kelompok KGD tinggi memiliki skor UPDRS lebih tinggi (53,36±21,74) daripada KGD rendah (31,31±7,79) dengan nilai p=0,001. KGD tinggi berhubungan signifikan dengan skor yang lebih tinggi untuk semua bagian UPDRS daripada KGD rendah. 14 orang dari subjek termasuk dalam kelompok kadar asam urat tinggi >6.07 mg/dl dan 10 orang termasuk dalam kelompok kadar asam urat rendah. Kelompok Kadar asam urat tinggi memiliki skor UPDRS total (38,80±19,99) lebih rendah daripada kelompok kadar asam urat rendah (43,29±18,89) dengan nilai p= 0,626. Kesimpulan: Kadar gula darah tinggi berhubungan signifikan dengan manifestasi klinis PP yang lebih berat. Kadar asam urat rendah berhubungan dengan manifestasi klinis penyakit yang lebih berat, namun tidak didapatkan hubungan yang signifikan pada penelitian ini.

Background: Parkinson disease (PD) is a neurodegenerative disorder, characterized by motor dysfunctions which occurred 1-2% in populations older than 60 years old. Pathogenic mechanisms of PD remained uncertain, however, several genetic and environtment factors associated with PD have been reported in the last decade.Uric acid, one of the end products of purine metabolism is a natural antioxidant in blood and brain tissue, which has neuroprotective effect. Comorbid DM may be associated with more severe motor impairment and may contribute to postural instability in PD. Method: The method is using cross-sectional study, with population PD patient in outpatient Neurology Department General Adam Malik Hospital. The Diagnosis is based on a criteria diagnosis UKPP Society Bank’s Clinical Criteria for Probable Parkinson’s Disease. Fasting blood glucose and uric acid samples are obtained on the day that severity PD scale UPDRS is evaluated. Result: This study involved 24 Parkinson’s disease patients consist of 12 men (50%) and 50% women. The youngest age was 50 years old, oldest age 78 years old and Mean±SD age was 61.25±7.48 years old. 13 patients of the subjects was included low blood glucose level group had less than median blood glucose level ≤99 mg/dl and 11 patient in high blood glucose level group. High blood glucose level group had higher total UPDRS score (53.36±21.74) than the lower group (31.31±7.79) with p value 0.001. Higher blood glucose level group associated significantly with higher score for all of UPDRS section than the lower group. 14 patients of the subjects was included in high uric acid level group because had more than mean uric acid level >6.07 mg/dl and 10 patient in low uric acid level group. High uric acid level group had lower total UPDRS score (38.80±19.99) than the lower group (43.29±18.89) with p value 0.626 Conclusion : Higher blood glucose level associated significantly with severe of Parkinson’s disease clinical manifestation. Lower uric acid level associated with severe of Parkinson’s disease clinical manifestation but we did not find any significant association in this study.