Indeks Platelet Sebagai Prediktor Prognosis pada Pasien Osteosarkoma di Rsup Haji Adam Malik Medan

Abstract

Latar belakang :Platelet berperan dalam sirkulasi sel tumor dalam aliran darah dan memfasilitasi ekstra vasasi dan kolonisasi sel tumor pada jaringan yang baru. Platelet juga merangsang sintesis dan pelepasan vascular endothelial growth factor (VEGF) yang berperan dalam angiogenesis tumor dan proses inflamasi dalam patogenesis tumor. Pada sebagian besar keganasan, peningkatan jumlah platelet berkorelasi negative dengan ketahanan hidup pasien, menjadikan keadaan trombosit osis sebagai marker terhadap prognosis yang buruk. Analisis hematologi saat ini telah mampu mengevaluasi indeks-indeks platelet yang memiliki makna klinis terhadap kondisi kesehatan pasien sebagaimana pada pasien osteo sarkoma. Tujuan :Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat apakah indeks-indeks platelet dapat digunakan sebagai prediktor prognosis pada pasien osteo sarcoma yang dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan. Metode :Terhadap pasien osteo sarkoma yang dirawat di RSUP HAM dari tahun 2012-2016 dilakukan analisis secara retrospektif. Indeks-indeks platelet seperti jumlah trombosit (platelet count), mean platelet volume (MPV), platelet distribution weight (PDW), danplateletcrit (PCT) diperiksa saat pasien didiagnosis sebagai osteosarkoma. Ketahanan hidup pasien (overall survival) dihitung sejak pasien didiagnosis hingga saat pasien meninggal dunia. Cut-off untuk masing-masing indeks platelet ditentukan dengan kurva ROC, dan hubungannya dengan overall survival dianalisis dengan mengunakan analisis bivariat dan kurva Kaplan Meier. Hasil : Total diperoleh 41 pasien yang memenuhi criteria inklusi dengan 28 orang laki-laki dan 15 orang perempuan. Rerata usia subjek 22.41 + 13,79 tahun. 25(61%) pasien telah mengalami metastasis pada saat didiagnosis, dengan lokasi tumor terbanyak pada femur (56%). 36(87.8%) pasien meninggal selama masa follow-up. Nilai cut-off masing-masing indeks platelet adalah 324.000/μL untuk jumlah trombosit, 8,850fL untuk MPV, 9,15 % untuk PDW, dan0,275 % untuk PCT. Pada kurva Kaplan Meier tampak bahwa jumlah platelet, MPV, PDW, dan PCT yang lebih tinggi menunjukkan overall survival yang lebih buruk. Pada analisis bivariat juga didapati hubungan yang bermakna antara seluruh indeks platelet yang diperiksa dengan metastasis padasaat diagnosis (p<0.05). Kesimpulan :Indeks-indeks platelet sebagai marker prognosis secara signifikan bermakna terhadap overall survival pada pasien dengan osteosarkoma.

Background: Platelets play a role in the circulation of tumor cells in the bloodstream and facilitate the extravasation and colonization of tumor cells in new tissues. Platelets also stimulate the synthesis and release of vascular endothelial growth factor (VEGF) that plays a role in tumor angiogenesis and inflammatory processes in tumor pathogenesis. In most malignancies, an increased platelet count is negatively correlated with patient survival, making thrombocytosis a marker for poor prognosis. The current hematologic analysis has been able to evaluate platelet indices that have clinical significance of the patient's condition as in osteosarcoma patients. Objective: The aim of this study was to see if platelet indices should be used as a predictor of prognosis in osteosarcoma patients treated at Haji Adam Malik General Hospital Medan. Methods:All osteosarcoma patients treated at RSUP HAM from 2012-2016 were analyzed retrospectively. Platelet indices such as platelet count, mean platelet volume (MPV), platelet distribution weight (PDW), and plateletcrit (PCT) were examined at the time patients diagnosed as osteosarcoma. The patient's survival (overall survival) was calculated from the time patients diagnosed until the patient died. The cutoff values of each platelet index were determined by the ROC curve, and their relation to overall survival was analyzed by using bivariate analysis and Kaplan Meier curves. Results: A total of 41 patients met the inclusion criteria with 28 men and 15 women. Mean age of subjects was 22.41 + 13.79 years. 25 (61%) patients had metastasis at the time of diagnosis, with the most tumor sites was in the femur (56%). 36 (87.8%) of patients died during follow-up. The cutoff values of each platelet index were324,000 / μL for platelet count, 8,850 fL for MPV, 9.15% for PDW, and 0.275% for PCT. In the Kaplan Meier curve appears that higher platelet, MPV, PDW, and PCT levels exhibit worse overall survival. Bivariate analysis also found a significant association between platelet indices that examined with metastasis at the time of diagnosis (p <0.05). Conclusions: Platelet indices as markers of prognosis were significantly associated with overall survival in patients with osteosarcoma.