Profil Ankle-Brachial Index pada Penderita Kaki Diabetik di RSUP H. Adam Malik Medan

Abstract

Latar belakang: Diabetes melitus (DM) masih merupakan masalah global. DM adalah penyakit kronis yang disebabkan faktor keturunan atau lingkungan, merupakan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang berhubungan dengan defisiensi relatif atau absolut kerja insulin dan/atau sekresi insulin yang ditandai dengan hiperglikemia. DM akan menyebabkan perubahan patofisiologi pada berbagai sistem organ seperti mata, ginjal, ekstremitas bawah. Kaki diabetik adalah infeksi, ulserasi, dan atau destruksi jaringan ikat dalam yang berhubungan dengan neuropati dan penyakit vaskular perifer pada tungkai bawah. Telah diteliti bahwa 10 sampai 15% dari penderita DM akan menderita satu ulkus diabetik selama hidupnya. Kaki diabetik merupakan penyebab tersering dilakukannya amputasi yang didasari oleh kejadian non traumatik. Ankle-Brachial Index (ABI) merupakan alat diagnostik standar yang digunakan pada penderita peripheral artery disease (PAD). ABI dapat menjadi penanda komplikasi mikrovaskular pada penderita DM. Peneliti ingin mengetahui gambaran profil ABI pada penderita kaki diabetik di RSUP H. Adam Malik Medan. Objektif : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui profil ABI penderita DM dengan kaki diabetik di divisi bedah toraks kardiak dan vaskular RSUP H. Adam Malik Medan. Metode : Penelitian ini merupakan studi deskriptif dengan desain penelitian cross sectional yang dilakukan pada empat puluh sembilan orang (49 orang) pasien laki-laki dan wanita dengan diagnosis kaki diabetik yang arteri brachial dan ankle-nya teridentifikasi dan tanpa riwayat penyakit pembuluh darah perifer sebelumnya. Semua pasien dilakukan pemeriksaan ABI dengan menggunakan sphygmomanometer dan doppler. ABI adalah rasio yang didapat dari pembagian nilai sistolik pada ankle (arteri dorsalis pedis atau arteri tibialis posterior) dibandingkan dengan nilai sistolik dari arteri brachialis. Hasil : Dari 49 kasus yang diteliti dijumpai laki-laki sebanyak 29 orang (59%) dan perempuan sebanyak 20 orang (41%). Distribusi usia dijumpai jumlah penderita ≤ 55 tahun sebanyak 25 pasien (51%) dan > 55 tahun adalah sebesar 24 pasien (49%). Rerata usia 53,9 + 9,04 tahun. Distribusi durasi DM dari >5 tahun sebanyak 36 pasien (73%) dan ≤5 tahun sebanyak 13 pasien (27%). nilai ABI < 0,9 sebanyak 28 pasien (57%), 0.90 - 0.99 sebanyak 14 pasien (29%), 1.00 - 1.40 sebanyak 7 pasien (14%) dan tidak didapatkan nilai ABI > 1,40. Rerata nilai ABI adalah 0,85 + 0,41. Simpulan : Profil ABI pada penderita kaki diabetik dalam penelitian ini adalah ABI terbanyak pada < 0,9 yaitu sebanyak 53% yang menunjukkan adanya gangguan arteri perifer, dijumpai pasien pria lebih banyak daripada wanita yaitu 59 %, dan usia terbanyak ≤ 55 tahun yaitu sebanyak 51%.

Background: Diabetes melitus (DM) is global problem. DM is a chronic disease caused by hereditary or environment influence, it is metabolism disorders of carbohidrate, fat and protein assosciated with relative or absolute deficiency of insulin function or insulin secretion sign with hiperglicemia. DM will cause patophysiology changes of eye, kidney and lower extremity. Diabetic foot is infection, ulceration, and/or destruction of inner connective tissue related to neuropathy and low extremity peripheral vascular disease. It had been studied that 10 to 15% of DM patient will have a diabetic ulcer in their life. Diabetic foot is the most often cause to perform amputation in non-traumatic case. Ankle-Brachial Index (ABI) is a standard diagnostic tool used for peripheral artery disease (PAD) patient. ABI can be a marker of microvascular complication of DM patients. Researcher needs to research the profile of diabetic foot in Adam Malik General Hospital. Objective: The purpose of this study is to find profile of DM patients with diabetic foot at cardiac, thorax and vascular surgery division Adam Malik General Hospital. Methods : The study is descriptive study with croos-sectional design. The subject was 49 patients, men and women with diagnosis of diabetic foot which rachial and ankle arteries can be identified and without history of peripheral vascular disease. All of the patients was performed ABI examination using sphygmomanometer and doppler device. ABI is a ratio of ankle artery systolic pressure (dorsal pedis artery or posterior tibia artery) divided to brachial artery systolic pressure. Results : From 49 cases found 29 (59%) male and 20 (41%) female patients. Age distribution found patients ≤ 55 years old are 25 patients (51%) and > 55 years old are 24 patients (49%). Mean age is 53.9 + 9.04 years old. Distribution of DM duration > 5 years are 36 patients (73%) and ≤5 years are 13 patients (27%). Value of ABI <0.9 are 28 patients (57%), 0.9-0.99 are 14 patients (29%), 1.00 – 1.40 are 7 patients (14%) and >1.40 not found. Mean ABI Score is 0.85+ 0,41. Conclusion : ABI profile from diabetic foot patients in this study are most ABI value < 0.9 for 53% that shown peripheral artery disease, male patients are more than female for 59% and the most commin age are ≤ 55 years old for 51%.