Uji Kesesuaian Antara Pemeriksaan Dermoskopi Non-Polarisasi dan Polarisasi Non-Kontak pada Lesi Nevus Pigmentosus dan Keratosis Seboroik di RSUP Haji Adam Malik Medan

Abstract

Background: Dermoscopy is a noninvasive diagnostic technique in vivo which uses light to enlarge skin appearance in order to improve the clinical diagnosis of pigmented skin lesions. According to the examination methods, dermoscopy can be divided into two types that is, nonpolarized dermoscopy which uses nonpolarized light and requires skin contact with glass and immersion fluid, and polarized dermoscopy which uses cross-polarized light with or without skin contact with glass and immersion fluid. At first, it is believed that these two methods of dermoscopic examination offer similar features and quality of images. However, several studies have demonstrated that there are some important differences in color and structures of these two types of dermoscopes which may impact the diagnostic accuracy and confidence level of melanocytic and nonmelanocytic pigmented lesions especially pigmented nevi and seborrheic keratoses that is often difficult to distinguish clinically. Objectives: To access the value of agreement between nonpolarized and noncontact polarized dermoscopy in the diagnosis of pigmented nevi and seborrheic keratoses. Subjects and methods: The subjects of this study included 23 people suspected of having pigmented nevi and seborrheic keratoses with the total of 51 samples. History taking, physical, dermatological, nonpolarized and noncontact polarized dermoscopic examinations were done on all the subjects. This was an analytic study with crosssectional design. The results were analyzed statistically using the agreement test to detemine the value of Cohen’s kappa. Results: The value of agreement between nonpolarized and noncontact polarized dermoscopic examinations for pigmented nevi was very good (κ = 0,967) and for seborrheic keratoses was also very good (κ = 0,895).

Latar belakang: Dermoskopi adalah teknik diagnostik non-invasif in vivo yang menggunakan cahaya guna memperbesar tampilan kulit yang dapat memperbaiki diagnosis klinis lesi berpigmen. Menurut metode pemeriksaannya, dermoskopi dapat dibagi menjadi dua yaitu dermoskopi non-polarisasi yang menggunakan cahaya nonpolarisasi dan memerlukan kontak kaca dengan kulit serta cairan imersi dan dermoskopi polarisasi yang menggunakan cahaya polarisasi silang dengan atau tanpa kontak dengan kulit dan cairan imersi. Awalnya diyakini bahwa kedua metode pemeriksaan dermoskopi ini memberikan tampilan gambaran dan kualitas yang hampir sama. Namun, beberapa studi telah menunjukkan terdapatnya perbedaan yang menonjol dalam warna dan struktur dari kedua tipe dermoskopi ini yang dapat mempengaruhi akurasi dan derajat kepercayaan diagnostik dari lesi berpigmen melanositik dan non-melanositik terutama nevus pigmentosus dan keratosis seboroik yang sering sulit dibedakan secara klinis. Tujuan: Untuk mengetahui nilai kesesuaian antara dermoskopi non-polarisasi dan polarisasi non-kontak dalam menegakkan diagnosis nevus pigmentosus dan keratosis seboroik. Subjek penelitian dan metode: Subjek penelitian ini mengikutsertakan 23 orang yang diduga memiliki lesi nevus pigmentosus dan keratosis seboroik dengan jumlah total 51 sampel. Pada seluruh subjek penelitian, dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dermatologis, dermoskopi non-polarisasi dan polarisasi non-kontak. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan cross sectional. Hasil dianalisis secara statistik menggunakan uji kesesuaian untuk menentukan nilai kappa Cohen. Hasil: Nilai kesesuaian antara pemeriksaan dermoskopi non-polarisasi dan polarisasi non-kontak untuk nevus pigmentosus adalah sangat baik (κ = 0,967) dan untuk keratosis seboroik juga sangat baik (κ = 0,895).