Uji Diagnostik Nevus Pigmentosus dan Keratosis Seboroik Dengan Menggunakan Dermoskopi di RSUP Haji Adam Malik Medan

Abstract

Background: Because of the large number of benign melanocytic and nonmelanocytic pigmented skin lesions which can be found in one individual and their various clinical features and properties, to distinguish between melanocytic and nonmelanocytic pigmented lesions can be difficult especially for pigmented nevi whose clinical features are similar to seborrheic keratoses. Until now, histopathological examination is the gold standard in diagnosing pigmented lesions, however this examination is invasive. On the contrary, dermoscopy provides an alternative test which is noninvasive, easy, and rapid besides also minimalizes the risks that can occur during a biopsy procedure. Objectives: To access the diagnostic value of dermoscopy in establishing the diagnosis of pigmented nevi and seborrheic keratoses. Subjects and methods: The subjects of this study included 30 people who had suspected lesions of pigmented nevi and seborrheic keratoses based on clinical inspection with the total of 48 samples. All the subjects had undergone history taking, physical, dermatological, dermoscopic and histopathological examinations. This study is a parallel observational diagnostic test with cross-sectional design. The statistical analysis of the diagnostic test was done by determining the value of sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio and accuracy. Results: Dermoscopy had a high diagnostic value in diagnosing pigmented nevi and seborrheic keratoses (the sensitivity for pigmented nevi was 95,7% and for seborrheic keratoses was 100%), therefore could be considered as an alternative diagnostic tool which was accurate and noninvasive to replace the gold standard, histopathological examination.

Latar belakang: Karena banyaknya lesi kulit berpigmen melanositik dan nonmelanositik jinak yang biasanya dapat ditemukan pada 1 individu dan banyaknya variasi dari tampilan klinis dan sifatnya, maka untuk membedakan antara lesi kulit berpigmen melanositik dengan yang non-melanositik dapat menjadi sulit terutama untuk nevus pigmentosus yang tampilan klinisnya mirip dengan keratosis seboroik. Sampai saat ini, pemeriksaan histopatologis merupakan baku emas untuk menentukan diagnosis lesi berpigmen, namun pemeriksaan ini bersifat invasif. Sedangkan dermoskopi memberikan alternatif pemeriksaan yang bersifat noninvasif, mudah, dan cepat serta dapat meminimalkan resiko yang dapat terjadi pada saat melakukan biopsi. Tujuan: Untuk mengetahui nilai diagnostik dermoskopi dalam menegakkan diagnosis nevus pigmentosus dan keratosis seboroik. Subjek penelitian dan metode: Subjek penelitian ini mengikutsertakan 30 orang yang memiliki lesi yang diduga nevus pigmentosus dan keratosis seboroik berdasarkan inspeksi dengan jumlah total 48 sampel. Seluruh subjek penelitian telah menjalani anamnesis, pemeriksaan fisik, dermatologis, dermoskopi, dan histopatologis. Penelitian ini merupakan penelitian uji diagnostik observasional paralel dengan rancangan penelitian cross-sectional. Analisis statistik uji diagnostik dilakukan dengan menentukan nilai sensitivitas, spesifisitas, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, dan akurasi. Hasil: Dalam mendiagnosis nevus pigmentosus dan keratosis seboroik, dermoskopi mempunyai nilai diagnostik yang tinggi (sensitivitas untuk nevus pigmentosus sebesar 95,7% dan untuk keratosis seboroik sebesar 100%) sehingga dapat dipertimbangkan sebagai alat diagnostik alternatif yang akurat dan non-invasif untuk menggantikan pemeriksaan baku emas histopatologis.