Deteksi Immunoglobulin M dengan antigen outer membrane protein 50K-Da Salmonella typhi pada demam typoid

Abstract

Background: Typhoid fever is a systemic infectious disease caused by Salmonella typhi. That is still widely found in the world and many developing countries that are mainly located in the tropical and subtropical. Clinical diagnosis of typhoid fever is difficult because there is no typical clinical manifestation, therefore we need laboratory tests. Typhidot IgM is one of serological examination is a rapid examination with of detecting the presence of antibodies IgM of Outer membrane protein (OMP) 50K-Da antigen in Salmonella typhi. Objective: To assess the sensitivity and specificity of the IgM antigen examination of Outer membrane protein (OMP) 50K-Da Salmonella typhi with blood culture. Methods: The method that was used in this study was diagnostic testing to compare rapid examination Typhidot IgM with blood cultures in adult patients ≥ 18 years old, with fever ≥ 38º, fever ≥ 3 days, who were diagnosed with suspected typhoid fever or typhoid fever based on Nelwan score in Haji Adam Malik Hospital. Results: The number of subjects are 29 people, with 25 positive Typhidot IgM (86%) and 11 positive blood cultures (38%). The examination results of Typhidot IgM towards blood culture showed 100% sensitivity, 22% specificity, 45% positive predictive value and 100% negative predictive value. Conclusion:The results of rapid examination Typhidot IgM showed a good sensitivity and a poor specificity, with a negative predictive value of 100% which indicates that rapid examination Typhidot IgM can not be use a diagnostic examination but Typhidot IgM can be use as an initial screening examination this means that Typhidot IgM able to get rid of a case that really is not typoid fever.

Latar Belakang : Demam tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella typhi. Penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan didunia dan secara luas masih banyak ditemukan diberbagai negara berkembang terutama negara yang terletak pada daerah tropis dan subtropis. Besarnya angka pasti kasus demam typoid sangat sulit ditentukan karena penyakit ini dikenal dengan spektum klinis yang sangat luas sehingga diagnosa klinis demam tifoid sulit ditegakkan untuk itu diperlukan pemeriksaan laboratorium, salah satu pemeriksaan serologi adalah typhidot Ig-M yang merupakan suatu pemeriksaan rapid test yang mendeteksi keberadaan antibodi IgM terhadap antigen Outer membrane protein (OMP) 50K-Da Salmonella typhi pada pasien demam typoid. Objektif : Menilai sensitivitas dan spesifisitas antigen OMP 50K-Da Salmonella typhi pada demam typoid dibandingkan dengan kultur darah. Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji diagnostik yang membandingkan rapid test typhidot IgM dengan kultur darah pada pasien dewasa ≥ 18 tahun dengan demam ≥ 38ºc, demam ≥ 3 hari, berdasarkan Nelwan score di RSUP Haji Adam Malik Medan. Hasil : Subjek penelitian berjumlah 29 orang, dengan menggunakan Typhidot IgM positif 25 orang (86%) dan kultur darah positif 11 orang (38%). Dari hasil pemeriksaan Typhidot IgM terhadap kultur darah didapatkan sensitivitas 100% dan spesifisistas 22,% serta nilai duga positif 45% dan nilai duga negatif 100%. Kesimpulan : Dari hasil penelitian didapatkan rapid test Typhidot IgM memiliki sensitivitas yang cukup tinggi dan nilai spesifisitas yg kurang baik, dengan nilai prediksi negatif 100% menunjukan pemeriksaan rapid test Typhidot IgM belum dapat digunakan sebagai uji diagnostic, namun Typhidot IgM dapat digunakan sebagai uji screening awal, artinya typhidot IgM mampu menyingkirkan kasus yang benar-benar bukan demam typoid.