Asosiasi Antara Kadar Cluster Differentiation 4 (CD4) dengan Kejadian Penisiliosis pada Pasien Human Immunodeficiency Virus (HIV) di RSUP. H. Adam Malik Medan

Abstract

Introduction: Penicilliosis is an one of opportunistic infection with high mortality if left untreated, caused by infection of Penicillium marneffei. Penicilliosis in AIDS patients was first reported by Piehl in 1988, described as having symptoms of persistent fever, anorexia, and papular rash on the skin. Culture of blood, bone marrow, sputum and skin specimens all showed P. marneffei. Factors affecting penicilliosis infection in HIV patients are environmental predictors and levels of Cluster Differentiation (CD4). Therefore we were interested in examining the relationship between CD4 levels, which reflecting the immune state of an individual, with the incidence of penicilliosis in HIV patients. Method: This study was an observational analytic study with a cross sectional design to determine the relationship between CD4 levels and the incidence of penicilliosis in HIV patients. The population in this study were HIV patients in Haji Adam Malik Medan Hospital admitted since 2014 to 2018 aged ≥ 18 years. All patients had the CD4+ level tested, as well as the biopsy of skin lesion for P. marneffei. Result: Of 2859 research subjects, it was found that patients with positive touch biopsy who had CD4 levels <100 cells / μL is 32 patients which is 2.5% of all patients with CD levels <100 cells / μL. There were no patients with positive biopsy results who had CD4 cells ≥100 cells / μL (0.0%). Conclusion: There was a statistically significant correlation between CD4 levels and the incidence of penicilliosis (p = 0.001) .

Latar Belakang: Penisiliosis merupakan salah satu infeksi oportunistik dengan mortalitas tinggi bila tidak diobati akibat infeksi Penicillium marneffei. Kasus pada penderita AIDS pertama kali dilaporkan oleh Piehl tahun 1988, dimana seorang pasien dideskripsikan dengan gejala demam persisten, anoreksia, dan ruam papular pada kulit. Kultur spesimen darah, sumsum tulang, sputum, dan kulit semua menunjukkan adanya P. marneffei. Faktor yang mempengaruhi infeksi penisiliosis pada pasien HIV adalah prediktor lingkungan dan kadar Cluster Differentiation (CD4). Tujuan : Mengetahui hubungan antara kadar CD4, yang mencerminkan keadaan imun seorang individu, dengan kejadian penisiliosis pada pasien HIV. Metode: Penelitian ini merupakan studi analitik observasional dengan desain cross sectional untuk mengetahui hubungan antara kadar CD4 dengan kejadian penisiliosis pada pasien HIV. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien dengan diagnosis infeksi HIV di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 – 2018 berusia ≥ 18 tahun. Setelah memenuhi kriteria, sampel penelitian diperiksa kadar CD4+ serta biopsi lesi kulit untuk mendeteksi Penicillium marneffei. Hasil: Dari 2859 subjek penelitian, didapati pasien dengan hasil touch biopsy positif yang memiliki kadar CD4 <100 sel/μL sebanyak 32 orang pasien yaitu 2,5% dari keseluruhan pasien dengan kadar CD<100 sel/μL. Tidak ditemukan pasien dengan hasil biopsi positif yang memiliki kadar CD4 ≥100 sel/μL (0,0%). Proporsi kejadian penisiliosis pada pasien HIV berdasarkan kadar CD4 <100 sel/μL yaitu 1,1%. Kesimpulan: Terdapat hubungan kadar CD4 yang bermakna signifikan secara statistik dengan kejadian penisiliosis (p=0,001).