Sudut Gelombang QRS – T Bidang Frontal Sebagai Prediktor Disfungsi Sistolik Ventrikel Kiri pada Pasien Gagal Jantung Akut

Abstract

Background: Heart failure is a complication that occurs in individuals with or without underlying cardiovascular disease. Frontal QRS - T angle is the angle between the direction of depolarization and ventricular repolarization. Left ventricular systolic dysfunction and left ventricular synchrony are predictors of an abnormal QRS-T angle. The purpose of this study was to determine whether the Frontal QRS-T angle can predict left ventricular systolic dysfunction in patients with acute heart failure. Methods: This study was a cross sectional study of acute heart failure patients who admitted to the emergency room and underwent treatment at H. Adam Malik Hospital Medan from May 2019 to August 2019. The Subjects were underwent electrocardiography and echocardiography and were grouped according to ventricular systolic function byt using LVEF criteria (<40% and ≥40%). Statistical analysis using SPSS version 17.0 Results: Through statistical analysis, QRS-T angle has a significant relationship to left ventricular systolic dysfunction, found a wider QRS-T angle in the LVEF group <40% and LVEF ≥ 40% (117 ± 36 vs 47 ± 40, p = <0.001), r = 0.68, with a cut off value of 75º as a predictor of left ventricular systolic dysfunction with a sensitivity of 81% and a specificity of 87%, AUC of 0.886. Multivariate test results at the end of the analysis showed 3 significant variables as predictors of the incidence of left ventricular systolic dysfunction, such as diabetes (p = 0.042, OR 7.472, 95% CI: 1.075-51.934), QRS-T angle (p = <0.001, OR 54,339, 95% CI: 5,771 - 511,642), and EDD size (p = 0.001, OR 57,929, 95% IK 4.962 - 676,351). Conclusion: Frontal QRS - T angle, the absolute difference between the QRS wave axis and T wave axis, is a strong predictor for left ventricular systolic dysfunction in patients with acute heart failure.

Latar Belakang : Gagal jantung merupakan komplikasi yang sering terjadi pada individu dengan atau tanpa penyakit kardiovaskular yang mendasari. Sudut gelombang QRS – T bidang Frontal adalah sudut antara arah depolarisasi dan repolarisasi ventrikel. Disfungsi sistolik ventrikel kiri dan disinkroni ventrikel kiri merupakan prediktor dari sudut QRS-T yang abrnormal. Tujuan penelitian ini adalah untuk Mengetahui Apakah Sudut Gelombang QRS – T bidang Frontal dapat Memprediksi Disfungsi Sistolik Ventrikel Kiri Pada Pasien Gagal Jantung Akut. Metode : Penelitian ini merupakan suatu studi Cross Sectional, terhadap penderita gagal jantung akut yang masuk ruang gawat darurat dan menjalani perawatan di Rumah Sakit H. Adam Malik Medan sejak Mei 2019 hingga Agustus 2019. Subjek selanjutnya dilakukan elektrokardiografi dan ekokardiografi dan dikelompokkan sesuai fungsi sistolik ventrikel kiri dengan menggunakan kriteria fraksi ejeksi ventrikel kiri < 40% dan ≥40%. Analisis Statistik menggunakan SPSS versi 17.0 Hasil : Melalui analisis statistik, Sudut gelombang QRS – T memiliki hubungan yang signifikan terhadap disfungsi sistolik ventrikel kiri, didapati sudut gelombang QRS – T yang lebih lebar pada kelompok FEVK < 40% dan FEVK ≥ 40% (117 ± 36 vs 47 ± 40, p = <0.001), r = 0.68, dengan nilai titik potong 75º sebagai prediktor disfungsi sistolik ventrikel kiri dengan sensitifitas 81% dan spesifisitas 87%, AUC 0.886. Hasil uji multivariat pada akhir analisis menunjukkan 3 variabel yang bermakna sebagai prediktor kejadian disfungsi sistolik ventrikel kiri, yaitu diabetes (p = 0.042, OR 7.472, IK 95% : 1.075 – 51.934), sudut gelombang QRS – T (p = <0.001, OR 54.339, IK 95% : 5.771 – 511.642), dan ukuran EDD (p = 0.001, OR 57.929, IK 95% 4.962 – 676.351). Kesimpulan : Sudut gelombang QRS – T bidang frontal, yaitu selisih absolut antara aksis gelombang QRS dan aksis gelombang T, merupakan prediktor kuat untuk disfungsi sistolik ventrikel kiri pada pasien gagal jantung akut.