Perbandingan Sensitivitas dan Spesifisitas Straight Leg Raising Test, Modified Bragard Test dan Modified Sicard Test pada Radikulopati Lumbosakral

Abstract

Background— Low back pain is the most common musculoskeletal abnormalities in clinical practice. Due to the high incidence and prevalence of low back pain especially lumbosacral radiculopathy and its adverse effect in society such as disability and low quality of life, a good confirmatory and screening test of lumbosacral of radiculopathy is sorely needed. The tests are based on jackknife position, one of major maneuver to increase pressure in discus intervertebralis. Purpose— The research compared 3 types of lumbosacral radiculopathy provocative test to screen the abnormality, so it can be used for better early diagnosis. Materials & Methods— The study was a cross sectional study in Haji Adam Malik Medan General Hospital. The primary data source was taken from Neurology Policlinic of the hospital. 21 patients with low back pain were tested with using Straight Leg Raising Test, modified Bragard test dan modified Sicard test then were confirmed by electrodiagnostic test. The results the processed with 2x2 table and ROC to calculate sensitivity, specificity and AUC value of each tests. Results— Sensitivity of is SLR 64,7% and its specificity is 50,0%. AUC value of SLR is 0,574 (95%CI 0,251-0,896). Sensitivity of modified Bragard Test is 82,4% and its spesicificity is 75,0%. AUC value modified Bragard test is 0,787 (95%CI 0,514-1,000). Sensitivity ofmodified Sicard test is 76,5% and its specificity is 50,0%. AUC value of modified Sicard test is 0,632 (95%CI 0,308-0,956) Conclusion— Modified Bragard test has the highest sensitivity compared to the other 2 tests.

Latar Belakang— Nyeri Punggung Bawah (NPB) adalah kelainan muskuloskeletal yang paling sering dijumpai di praktik klinis. Akibat besarnya insidensi dan prevalensi dari NPB di masyarakat dan efek NPB khususnya radikulopati lumbosakral terhadap disabilitas dan kualitas hidup penderitanya, dibutuhkan penegakan diagnosis dan penapisan NPB terutama radikulopati lumbosakral yang baik. Penelitian ini didasarkan pada posisi jackknife, salah satu manuver mayor untuk meningkatkan tekanan di discus intervertebralis. Tujuan— Penelitian ini membandingkan 3 jenis tes provokasi lumbosakral untuk penapisan radikulopati lumbosakral sehingga dapat digunakan untuk penegakan diagnosis awal yang lebih baik Bahan & Metode— Penelitian ini adalah penelitian potong lintang di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan. Sumber data primer diambil dari semua penderita NPB yang di rawat di poliklinik Neurologi rumah sakit. Dua puluh satu pasien nyeri punggung belakang dinilai dengan menggunakan Straight Leg Raising Test, modified Bragard test dan modified Sicard test kemudian dilakukan konfirmasi dengan menggunakan uji elektrodiagnostik. Hasil ketiga tes kemudian dilakukan uji diagnostic dengan tabel 2x2 dan ROC untuk menilai sensitivita, spesifisitas dan nilai AUC dari masing-masing tes. Hasil— Sensitivitas SLR 64,7% sedangkan spesifitasnya 50,0%. Nilai AUC SLR adalah 0,574 (95%CI 0,251-0,896). Sensitivitas modified Bragard Test 82,4% sedangkan spesifitasnya 75,0%. Nilai AUC modified Bragard test adalah 0,787 (95%CI 0,514-1,000). Sensitivitas modified Sicard test 76,5% sedangkan spesifitasnya 50,0%. Nilai AUC modified Sicard test adalah 0,632 (95%CI 0,308- 0,956) Kesimpulan— Modified Bragard test mempunyai nilai sensitivitas yang paling tinggi dibandingkan 2 tes lainnya.