Hubungan Nilai Skor Grace Terhadap Lama Rawatan dan Kejadian Kardiovaskular Mayor 3 Bulan pada Pasien Sindroma Koroner Akut Non-Elevasi Segmen ST di RSUP Haji Adam Malik Medan

Abstract

Introduction: The prevalence of NSTE-ACS tends to increase with a worse long-term survival rate due to more comorbidities. It will result in a longer length of stay. The GRACE score is a commonly used as risk stratification tool for NSTE-ACS and also could describes the comorbidity conditions. This study aims is to determine the correlation between the GRACE Score Value and length of stay in NSTE-ACS patients. Methods: Ambispective cohort study conduct 110 NSTE-ACS patients who met the inclusion criteria. The calculation of GRACE Score was carried out during admission, then observations were made during hospitalization and followed up for 3 months after discharge. Analysis was performed to assess the correlation between GRACE Score and length of stay. New value of GRACE score were obtained to describe the association to length of stay and 3 months MACE. Results: There was mean difference of GRACE score between the short and long LOS groups, (97.8 vs 121.4; p<0.001). There is strong corelation betweeen GRACE Scoreand length of stay (r = 0.689). New value for GRACE score was 108 (AUC 0.843, 95% CI 0.768 - 0.917; p <0.001). GRACE Score> 108 had 79% of sensitivity, 79% of specificity of and up to 89% of positive predictive value to assess prolonged length of stay in NSTEACS population. The survival analysis found a higher of 3 months MACE in GRACE score > 108 (Median survival: 6 vs 8 days; Log Rank p = 0.407) Conclusion: GRACE score has strong correlation with length of stay in NSTEACS population. As well as being used to predict MACE, the GRACE score >108 can also be used to assess prolonged length of stay in NSTEACS population.

Latar belakang : SKANEST memiliki prevalensi yang cenderung meningkat dengan angka kesintasan jangka panjang yang lebih buruk karena disebabkan komorbiditas yang lebih banyak. Kondisi komorbid yang banyak juga akan berdampak pada lama rawatan yang lebih panjang. Skor GRACE merupakan alat Stratifikasi resiko SKANEST yang lazim digunakan dan menggambarkan kondisi komorbiditas yang dimiliki. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dan menguji korelasi antara Nilai Skor GRACE terhadap lama rawatan pada Pasien SKANEST Metode : Penelitian ini merupakan studi Kohort Ambispektif pada 110 pasien SKANEST yang memenuhi Kriteria inklusi. Perhitungan Nilai Skor GRACE dilakukan saat admisi kemudian dilakukan pengamatan selama rawatan dan 3 bulan paska rawatan. Analisis kemudian dilakukan untuk menilai hubungan dan korelasi Nilai Skor GRACE dengan Lama rawatan, kemudian mendapatkan nilai titik potong yang berkaitan dengan lama rawatan panjang dan KKvM dalam 3 bulan Hasil : Didapati perbedaan rerata Nilai Skor GRACE yang signifikan diantara kelompok lama rawatan singkat dan panjang, (97,8 vs 121,4; p<0,001). Analisis korelatif menunjukkan bahwa Nilai Skor GRACE memiliki korelasi kuat terhadap lama rawatan (r=0,689). Didapatkan Nilai titik potong Skor GRACE 108 (AUC 0,843, 95% CI 0,768 – 0,917; p<0,001). Nilai Skor GRACE >108 memiliki Sensitifitas sebesar 79%, Spesifisitas 79% dan Nilai Prediksi Positif mencapai 89% untuk menilai lama rawatan panjang pada populasi SKANEST. Analisis kesintasan mendapati KKvM 3bulan yang lebih tinggi pada Skor GRACE >108 (Median survival: 6 vs 8 hari; Log Rank p=0,407) Kesimpulan : Nilai Skor GRACE memiliki korelasi yang kuat dengan lama rawatan pada populasi SKANEST. Selain dapat digunakan untuk memprediksi KKvM, Skor GRACE juga dapat digunakan untuk menilai kemungkinan lama rawatan yang panjang.