Uji Jalan Enam Menit Sebagai Prediktor Kematian dan Rehospitalisasi 3 Bulan pada Pasien Paska Bedah Pintas Arteri Koroner

Abstract

Latar Belakang: Pasien paska Bedah Pintas Arteri Koroner (BPAK) berisiko mengalami komplikasi paska operasi yang dapat memengaruhi lama rawatan, rehospitalisasi dan peningkatan kematian . Kapasitas fungsional yang terganggu terkait dengan hasil yang buruk pada pasien paska BPAK. Uji Jalan Enam Menit (UJ6M) umumnya digunakan untuk mengevaluasi kapasitas fungsional sebelum rehabilitasi jantung dan untuk meresepkan intensitas latihan olahraga. UJ6M adalah tes sederhana dan telah digunakan pada pasien gagal jantung untuk menilai toleransi latihan, efek terapi dan prognosis. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara uji jalan 6 menit dengan rehospitalisasi dan tingkat kematian paska BPAK. Metode: Penelitian ini adalah studi kohort ambispektif yang dilakukan di Pusat Jantung Rumah Sakit H. Adam Malik. Subjek penelitian terdiri dari 104 pasien yang menjalani operasi BPAK antara Januari 2019 hingga Februari 2020. Uji jalan 6 menit dilakukan sebelum pasien pulang dari rawatan. Tingkat rehospitalisasi dan kematian diamati selama 3 bulan follow up. Jarak berjalan selama UJ6M dibandingkan dengan tingkat rehospitalisasi dan mortalitas jantung. Hasil: Total 104 pasien (91 laki-laki, rerata usia 57,4 ± 5,7 tahun). Enam pasien meninggal (5,8%) karena penyebab kardiovaskular dan 18 (17,3%) pasien mengalami rehospitalisasi. Dijumpai hubungan yang signifikan antara jarak UJ6M dengan kematian dan rehospitalisasi (p < 0,001). Kelompok pasien dengan UJ6M < 250 meter memiliki risiko lebih tinggi tingkat rehospitalisasi dibandingkan dengan mereka dengan UJ6M > 250 meter dengan RR 16,74 (IK 95%: 2,53-110,78) dan p = 0,008. Kesimpulan: Uji jalan enam menit (UJ6M) adalah prediktor kematian dan rehospitalisasi pada pasien paska BPAK. Pasien yang berjalan dalam kelompok jarak pendek kurang dari 250 meter akan meningkatkan risiko tingkat rehospitalisasi 16,74 kali lebih besar dari pasien dengan jarak lebih dari 250 meter.

Background: Patients underwent Coronary Artery Bypass Surgery are at risk of developing post-operative complications that affect length of stay, re-hospitalization and increase in mortality rate. Impaired functional capacity is associated with poor outcomes in patients after CABG. The Six Minute Walk Test (6MWT) is generally used to evaluate functional capacity before cardiac rehabilitation and to prescribe the intensity of exercise training. The six minute walk test (6MWT) is a simple test and has been used in heart failure patients to assess exercise tolerance, the effects of therapy and prognosis. This study is to investigate the relationship between the distance of 6MWTwith re- hospitalization and mortality rate in post coronary artery bypass surgery patients. Method: This is a ambispective cohort study conducted at Cardiac Centre of Adam Malik Hospital. Subjects of the study consists of 104 patients underwent coronary bypass surgery between January 2019 until February 2020. 6MWT is performed before the patient discharge. Rates of re-hospitalisation and mortality were observed during 3 months of follow-up. The distance walk during 6MWT was compare to rate of rehospitalization and cardiac mortality. Result: Total of 104 patients (91 males, mean age 57,4±5,7 years). Six patients died (5,8%) of cardiovascular cause and 18 (17,3%) were rehospitalized. Significant relationship was found between the distance of 6MWT and incidence of mortality and re-hospitalization (p <0.001). Patients with 6MWT <250 meters had a higher risk of re-hospital compared to those with 6MWT >250 meters with RR 16.74 (95% CI: 2.53- 110.78) and p = 0.008. Conclusion: The six minute walk test (6MWT) is a predictor of re-hospitalization in patients post CABG. Patients who walked in shorter distance group <250 meters would increase risk of re-hospitalization rate 16.74 greater than patients with distances >250 meters.