Pola Kuman pada Urin Penderita yang Menggunakan Karakter Uretra di Ruang Perawatan Intensif dan Bangsal Bedah

Abstract

Background : Several study demonstrate different microbiologic profile catheter related UTI, changes with time and varies among hospitals and among different locations in the same hospitals. Contributes to antimicrobial resitance among pathogens causing nosocomial UTI. Objektif : This study were to describe incidence and microbiologic profile for acquiring UTI associated urethral catheter in the surgical ward and intensive care unit Methods : A surveillance cross sectional study was conducted among 40 subject in surgical ward and 40 subject in intensive care unit H. Adam Malik Hospital Medan from March 2007 to June 2007. Urine cultures were done after the first time of catheter insertion and 4 days in the microbiologic laboratorium faculty of medicine North Sumatera University Medan. Data was analyzed by Chi square test. Results : There was 11 (27.5 %) subjects in surgical wards and 6 (15 %) subjects in intensive care unit acquired UTI, it is statistically not significant (p > 0.05). There was 7 species in surgical ward and 3 species in intensive care unit. The most common microorganism isolated were Staphylococcus epidermidis (35.2 %), Staphylococcus aureus (23.5 %) and Escherechia coli (17.7 %). This study different from the others study had reported Escherechia coli is the most common urinary pathogen. Altough, few study reported Staphylococcus epidermidis infrequently causative urinary pathogen, but Lin Su (2006) reported the opportunistic human pathogen Staphylococcus epidermidis has become the most important cause of nosocomial infection in recent years. Its pathogenicity is mainly due to ability to form biofilm formation on indwelling medical devices. The other situations like contaminated or collecting system manipulation can also be acquired. Conclusions : surveillance evaluation of the microbial profile of UTI associated urinary catheter can provide important information local trends and shift in etiologi and antimicrobial resistens. Consequences antimicrobial preparing appropriate microbial profile and furthermore may decrease of morbidity, mortality, the costs and duration of hospital stay.

Latar belakang : Pada beberapa studi terdapat perbedaan pola kuman ISK yang terjadi akibat penggunaan kateter uretra dari suatu periode ke periode , dari suatu rumahsakit dengan rumahsakit dan berbeda pada suatu lokasi di rumahsakit. Hal ini berkaitan dengan resistensi obat-obat antibiotika sehingga berbeda pula antibiotika yang harus disediakan. Tujuan : Mengetahui angka kejadian ISK akibat pemakaian kateter uretra pada penderita di ruang perawatan intensif dan bangsal bedah serta mengetahui pola kumannya. Metode : Penelitian cross sectional dilakukan pada 40 subjek penelitian pada kelompok bangsal bedah dan 40 subjek penelitian diruang perawatan intensif RSHAM Medan selama kurun waktu Maret 2007 sampai Juni 2007. Dilakukan pemeriksaan kultur urin subjek penelitian dilaboratorium mikrobiologi FK USU pada hari pertama dan ke empat paska pemakaian kateter uretra. Data dianalisa secara statistik dengan Chi-square. Hasil : Dijumpai 11 (27.5 %) subjek penelitian pada kelompok bangsal bedah dan 6 (15 %) subjek penelitian pada kelompok ruang perawatan intensif yang mengalami ISK, tetapi berdasarkan analisa statistik tidak dijumpai perbedaan bermakna (p > 0.05). Diperlihatkan 7 spesies kuman pada kelompok bangsal bedah dan 3 spesies kuman pada kelompok ruang perawatan intensif. Penyebab ISK terbanyak adalah oleh Staphylococcus epidermidis (35.2 %) diikuti oleh Staphylococcus aureus (23.5 %) dan Escherechia coli (17.7 %). Hal ini berbeda dari beberapa penelitian lainnya dimana penyebab ISK terbanyak adalah oleh kuman Escherechia coli. Meskipun Staphylococcus epidermidis pada beberapa penelitian dalam persentase kecil, namun oleh Lin Su (2006) disebutkan bahwa kemampuan Staphylococcus epidermidis membentuk formasi biofilm telah menjadi penyebab penting infeksi nosokomial pada tahuntahun terakhir ini. Faktor lain kemungkinan oleh kontaminasi ataupun manipulasi pada sistem penampungan urin. Kesimpulan : Perlu dilakukan evaluasi pola kuman pada penderita yang menggunakan kateter uretra agar memberikan informasi kecenderungan perubahan ataupun pergeseran pola kuman sehingga penyediaan antibiotika sesuai dengan pola kuman tersebut yang pada gilirannya dapat menurunkan angka morbiditas, mortalitas, lama rawat dan biaya perawatan.