Limfosit Plasma Biru Nilai Diagnostik pada Infeksi Dengue

Abstract

DBD is an arthopod Viral diseas, the most important infected human according to world health organisation (WHO) estimates, its incidence has increased by a factor of 30 over the last 50 years. Dengue epidemic ini North Sumatera except Nias . Early diagnostic can decrease incidence rate, case fatality rate, mortality rate and spread out dengue. Biorad Laboratory produce one step sandwich microplate enzyme immunoassay for detecting dengue virus NS1 Ag in human serum by us. Platellia dengue NS1 Ag kits, its can detec all of degue vrrus serotypes, can detecs from the first day after the oncet of fever. NS1 Ag is highly conserved glycoprotein that seems to be essential for virus viability. NS1 Ag is produced in membrane virus with high consertration during early clinical phase of the disease. MAC ELLISA kit are available but they cannot be used for early diagnosis, because IgM does not detectable until 5-10 days after the onset (Dussart). Limfosit Plasma Biru (LPB) can used in early diagnostic so we want to do the research. Another diagnostic tool like virus isolation, reserve transcription. PCR (RT -PCR) needed complicated and expensive technichque, so NS1 Ag test we choice to be the basic for the research in golden standard. We tested 63 sera for NS1 Ag with the platellia Dengue NS1 Ag kit. The sera from 63 subject tested by NS1 Ag test, the number of NS1 Ag positip including 38 subject (60,3%) and arthers 25 subject (39,6%) are the rest of them are NS1 Ag test negatip. During treatmen period subject NS1 Ag test negatip among this negatip subject. We find 2 of them have infected the former Malaria falciparum, and the later have appenddicitis. So we exclus from the research. Each group of NS1 Ag positip and NS1 Ag negatip are tested by using LPB, lekosit, hemoglobin, hematokrit, limfosit, monosit daily. LPB indicates good result. Where p4% Sensitivity on 4th, 5th, 6th, 7th day are namely 50%, 63,33%, 86,96%, spesitifity 90%, 85,71%, 81,82%. The lowest lekosit is fount on 4th day, the cut off point lekosit 0 on 4th day is the highest sensitivity, sensitivity is 94,44% its good diagnostic test for first selection. Comperable reaserch there are 6 alternative criteria, The first criteria is the best diagnostic. LPB has the higest sensitivity, sensitivity 86,96%, spesitifity 81,82%, Index youden 0,69. followed by critera III has sensitivity 68,75%, spesitifity 100%, Index Youden 0,69 Inconclution the LPB can be useed one of diagnostic criteria that only need simple facility laboratory, so LPB is very useful in rural area.

Demam Berdarah Degue (DBD) adalah Arthropod Viral Disease yang paling penting yang menginfeksi manusia, diperkirakan WHO terjadi peningkatan 30 kali lipat peningkatan sejak 50 tahaun terakhir. Dengue endemis di Sumatera kecuali daerah Nias yang bebas DBD. Dengan penemuan diagnosis yang cepat dan tepat sehingga dapat menurunkan angka kesakitan, dan penyebaran penyakit dan kematian Biorad mengeluarkan alat diagnostik dengan nama Platellia Dengue Kit, yang dapat mendeteksi protein non structural NS1 dari virus dengue dan dimiliki oleh 4 serotipe, dapat mendeteksi virus lebih awal, mulai hari pertama deman, NS1 merupakan glikoprotein essential bagi virus dengue yang diproduksi membrane virus dengue, sehingga dijumpai konsentrasi yang tinggi pada fase awal. MAC ELLISA tidak dapat digunakan pada awal karena IgM dapat terdeteksi selama 5 – 10 hari pada infeksi primer ( Dussart P,2006). LPB dapat membantu diagnosa dini sehingga kami ingin meneliti. Tes diagnostik lainnya seperti isolsi virus, RT-PCR, memerlukan teknik yang rumit dan mahal, sehingga NS1Ag tes menjadi dasar penelitian sebagai gold standart. Dari 63 subjek yang diperiksa NS1Ag, jumlah yang positip NS1Ag sejumlah 38 subjek(60,33%) dan jumlah yang negatip tes NS1Ag sejumlah 25 subjek (39,68%). Selama masa perawatan dari kelompok subjek ynag memiliki tes negatip NS1Ag 1 subjek dijumpai infeksi Malaria falcifarum sehingga dikeluarkan dari subjek penelitian dan satu subjek lainnya dijumpai Appendicitis juga dikeluarkan. Masing-masing kelompok NS1Ag positip dan NS1Ag negatip diperiksa seara seri LPB, lekosit, hemoglobin, hematokrit, limfosit, monosit. LPB menunjukkan hasil yang bermakna p< 0,05 mulai hari ke 4, secara signifikan dapat dibedakan LPB dari kelompok non dengue. LPB dapat dijumpai tertinggi pada hari ke 7. Titik potong (cut of point) persentase LPB yang paling baik yaitu LPB yang > 4%. Sensitivitas pada hari ke 4, 5, 6. yaitu 50%, 63,33%, 86,96%. Spesitifitas 90%, 85,71%,81,82%. Jumlah lekosit terendah dijumpai pada hari ke 4 dengan titik potong lekosit < 5000 memberi nilai sensitivitas tertinggi 94,44%, rentang hematokrit pada penelitian ini 36-48%, tidak dijumpai hemokonsentrasi. Jumlah trombosit terendah dijumpai pada hari ke 6, titik potong trombosit < 150.000 pada hari ke 4, sensitivitas tertinggi 94,44%. Tes diagnostik yang baik sebagai tes penapisan. Pada penelitian perbandingan 6 kriteria alternative, dianalisa secara tes diagnostik paling prsktis yaitu kriteria I. LPB mempuyai sensitivitas tertinggi. Sensitivitas 86,96% spesitifitas 81,82%, Index Youden 0,69. Diikuti kriteria alternatif ke III dengan sensitivitas 68,75%, sesitifitas 100%, Index Youden 0,69. Dapat diambil kesimpulan: LPB dapat digunakan sebagai salah satu kriteria diagnostik infeksi dengue yang hanya membutuhkan cara pemeriksaan sederhana dan sarana laboratorium sederhana sehingga sangat bermanfaat untuk daerah atau puskesmas dengan sarana laboratorium sederhana.