Hubungan Antara Kadar Asam Urat dan Aktivasi Hemostasis dengan Fungsi Kognitif pada Orang Lanjut Usia

Abstract

Background : Certain human cognitive abilities decline with age. In addition to age and sex, many genetic, nutritional, neuroanatomic, cerebrovascular, and metabolic markers have been shown to alter the risk of cognitive decline or dementia in elderly adults. Uric acid can stimulate the proliferation of vascular smooth muscle, stimulate the inflammation process, and uric acid may influence endothelial function directly by influence production of nitric oxide. Uric acid can be functioned as an antioxidant in plasma. This beneficial ability can reduce the oxidative stress and protect from free radical effect. Both vascular pathology and oxidative stress correlate with the increasing risk of dementia and cognitive declining. Activation of hemostasis is associated with increased risk of ischemic vascular disease, and so these alterations in hemostasis also might be expected to be linked with cognitive decline and dementia Objective : This study aimed to investigate the correlation between activation of hemostasis and uric acid level with cognitive function in older people Methods : This is a crossectional study with 50 participants, age >60 years old, can read and write. Each participant underwent physical and neurological examination, filled questionnaire MMSE and CDT, uric acid & activation of hemostasis examination. Results : There were 50 participants consist of 46 % male and 54 % female, with initial age 66,24 years old. There were unsignificant negative correlation between uric acid level with CDT score (r = -0.074,p = 0.586), significant negative correlation between uric acid level with MMSE score (r = -0.357,p = 0.003). There were unsignificant negative correlation between Prothrombin Time with CDT score (r = - 0.046,p = 0.759), unsignificant positive correlation between activated Partial Thromboplastin Time with CDT score (r = 0.066,p = 0.473), unsignificant positive correlation between Trombin Time with CDT score (r = 0.235,p = 0.002), unsignificant negative correlation between Fibrinogen with CDT score (r = -0.143,p = 0.125), unsignificant positive correlation between D-dimer level with CDT score (r = 0.051, p = 0.723). This study also find unsignificant negative correlation between Prothrombin Time with MMSE score (r = -0.11,p = 0.556), unsignificant positive correlation between activated Partial Thromboplastin Time with MMSE score (r = 0.054,p = 0.666), unsignificant positive correlation between Thrombin Time with MMSE score (r = 0.042,p = 0.75), significant negative correlation between Fibrinogen with MMSE score (r = -0.19,p = 0.015), unsignificant positive correlation between D-dimer with MMSE score (r = 0.339,p = 0.098). Conclusion:There were significants correlation between uric acid level with MMSE score, Thrombin Time with CDT score, and Fibrinogen with MMSE score

Latar Belakang : Beberapa fungsi kognitif pada manusia menurun sesuai pertambahan umur. Selain umur dan jenis kelamin, ada faktor-faktor lain seperti genetik, nutrisi, neuroanatomi, cerebrovascular, dan petanda metabolik yang telah dikenal mempengaruhi resiko penurunan fungsi kognitif atau demensia pada usia lanjut. Asam urat dapat memicustimulasi proliferasi sel-sel otot polos vaskuler, menimbulkan proses inflamasi, dan efek langsung asam urat pada fungsi endotel dengan mempengaruhi produksi nitric oxide. Asam urat juga diperhitungkan sebagai bagian dari antioksidatif di plasma. Kemampuan yang menguntungkan ini dapat mengurangi stress oksidatif dan melindungi dari efek radikal bebas. Kedua patologi vaskuler dan stress oksidatif berhubungan dengan peningkatan resiko terjadinya demensia dan penurunan fungsi kognitif. Aktivasi hemostasis berhubungan dengan peningkatan resiko penyakit vascular iskemik, sehingga perubahan pada hemostatis juga berhubungan dengan penurunan fungsi kognitif dan demensia Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara aktivasi hemostasis dan kadar asam urat dengan fungsi kognitif pada orang lanjut usia Metode: Penelitian ini merupakan studi potong lintang, dengan 50 subjek berusia diatas 60 tahun, dapat membaca dan menulis. Seluruh peserta menjalani pemeriksaan fisik dan neurologis, mengisi kuesioner MMSE (Mini Mental State Examination) dan CDT (Clock Drawing Test), serta pemeriksaan asam urat dan aktivasi hemostasis. Hasil :Dari 50 orang subjek terdiri dari 46 % laki-laki dan 54 % perempuan, dengan rerata usia 66,24 tahun. Terdapat korelasi negatif yang tidak signifikan antara kadar asam urat dengan nilai CDT (r = -0.074,p = 0.586), korelasi negatif yang signifikan antara kadar asam urat dengan nilai MMSE (r = -0.357,p = 0.003). Terdapat korelasi negatif yang tidak signifikan antara Prothrombin Time dengan nilai CDT (r = -0.046,p = 0.759), korelasi positif yang tidak signifikan antara activated Partial Thromboplastin Time dengan nilai CDT (r = 0.066,p = 0.473), korelasi positif yang signifikan antara Trombin Time dengan nilai CDT (r = 0.235,p = 0.002), korelasi negatif yang tidak signifikan antara Fibrinogen dengan nilai CDT (r = -0.143,p = 0.125), korelasi positif yang tidak signifikan antara D-dimer dengan nilai CDT (r = 0.051,p = 0.723). Selain itu juga ditemui korelasi negatif yang tidak signifikan antara Prothrombin Time dengan nilai MMSE (r = -0.11,p = 0.556), korelasi positif tidak signifikan antara activated Partial Tromboplastin Time dengan nilai MMSE (r = 0.054,p = 0.666), korelasi positif yang tidak signifikan antara kadar Thrombin Time dengan nilai MMSE (r = 0.042,p = 0.75), korelasi negatif yang signifikan antara kadar Fibrinogen dengan nilai MMSE (r = -0.19,p = 0.015), korelasi positif yang tidak signifikan antara kadar D-dimer dengan nilai MMSE (r = 0.339,p = 0.098). Kesimpulan : Ada hubungan signifikan diantara kadar asam urat dengan nilai MMSE, diantara kadar Thrombin Timedengan nilai CDT, dan diantara kadar Fibrinogen dengan nilai MMSE.