Hubungan Indeks Aterogenik Plasma dan Fraksi Ejeksi dengan Fungsi Kognitif pada Pasien Lanjut Usia dengan Gagal Jantung

Abstract

Background: Atherosclerosis risk and cardiac pumping function as well as impaired cognitive function in elderly patients with heart failure are complex and currently not fully understood. Objectives: This study aims to understand the relationship between atherogenic Index of Plasma (AIP) and Ejection Fraction with impaired cognitive function in elderly patients with heart failure. Methods: This study was a cross-sectional design using primary data sources from elderly patients with heart failure and secondary data from patient medical records at Haji Adam Malik General Hospital. Patients were screened using AIP value,

ejection fraction, Montreal Cognitive Assessment converted to Indonesian (MoCA- INA), Trail Making Test A (TMT-A) and Trail Making Test B (TMT-B), and

Grooved Pegboard Test Dominant Hand (GPT). Data were analyzed using statistics Mann-Whitney test Kruskal Wallis test and Fischer's exact test. A p value less than 0.05 was established to each statistical test as significant. Results: This study recruited 42 subjects (69% male, 31% female). The highest range is in the 60-64 year age group (61.9%). The majority of heart failure types were New York Heart Association II (NYHA II) (50,0 %) dan Heart Failure Preserved Ejection Fraction (HFpEF). The median duration of heart failure was 12 months. Low risk rate of atherosclerosis as much as 69%. The average IAP value is 0.90 + 0.19. Ejection Fraction Value > 30% as much as 95.2. The mean value of the ejection fraction was 52.93+13.94. There were subjects with cognitive function (95.0% abnormal, 4,8% normal ).The mean MoCA-INA score in this study was 20+3.47. There was a significant relationship between IAP and impaired cognitive function (p=0.029). There was no relationship between IAP and TMT-A (p=0.478), TMT-B (p=0.147), GPT-DH (p=0.231), GPT-NDH (p=0.410). There is no relationship between ejection fraction and cognitive function (p=1,000), TMT-A (p=0,309), TMT-B (p=0,387), GPT-DH (p=0,174), and GPT-NDH (p=0,087). Conclusions: There is a significant relationship between atherogenic index of plasma (AIP) and cognitive function. But there is no relationship between IAP with TMT, GPT and also no relationship between ejection fraction and cognitive function, TMT and GPT in elderly patients with heart failure.

Latar Belakang: Resiko ateroskelerosis dan kemampuan fungsi pompa jantung serta gangguan fungsi kognitif pada pasien lanjut usia dengan gagal jantung memiliki masalah yang kompleks dan saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Tujuan: Penelitian ini untuk mengetahui hubungan Indeks Aterogenik Plasma (IAP) dan Fraksi Ejeksi dengan gangguan fungsi kognitif pada pasien lanjut usia dengan gagal jantung. Metode: Penelitian ini dengan desain potong lintang menggunakan sumber data primer dari pasien lanjut usia dengan gagal jantung dan dari data sekunder rekam medik pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Penyaringan pasien dilakukan dengan pengukuran nilai IAP, fraksi ejeksi , Montreal Cognitive Assessment yang dikonversi ke bahasa Indonesia (MoCA-INA), Trail Making Test A (TMT-A) dan Trail Making Test B (TMT-B), dan Grooved Pegboard Test (GPT). Data dianalisis menggunakan uji statitik Mann-Whitney, Uji Kruskal Wallis dan uji Fischer’s exact. Nilai p kurang dari 0,05 ditetapkan pada setiap uji statistik sebagai signifikan. Hasil: Penelitian ini dilakukan pada 42 subyek (69% laki-laki, 31% perempuan). Rentang terbanyak pada kelompok usia 60-64 tahun (61,9%). Mayoritas tipe gagal jantung adalah New York Heart Association II (NYHA II) (50,0 %) dan Heart Failure Preserved Ejection Fraction (HFpEF) (61,9%). Median durasi menderita gagal jantung adalah 12 bulan. Tingkatan resiko rendah Ateroskelerosis sebanyak 69%. Rerata nilai IAP adalah 0,90+0,19. Nilai Fraksi Ejeksi >30% sebanyak 95,2%. Rerata nilai fraksi ejeksi adalah 52,93+13,94. Fungsi kognitif yang terganggu sebanyak 95,0% dan fungsi kognitif yang normal sejumlah 4,8%. Rerata skor MoCA-INA pada penelitian ini adalah 20+3,47. Adanya hubungan yang signifikan antara IAP dengan gangguan fungsi kognitif (p=0,029). Tidak ada hubungan IAP dengan TMT-A (p=0,478), TMT-B (p=0,147), GPT-DH (p=0,231), GPT-NDH (p=0,410). Tidak ada hubungan fraksi ejeksi dengan fungsi kognitif (p=1,000), TMT-A (p=0,309), TMT-B (p=0,387), GPT-DH (p=0,174) dan GPT-NDH (p=0,087). Kesimpulan: Adanya hubungan yang signifikan antara IAP dengan fungsi kognitif. Namun tidak ada hubungan antara IAP dengan TMT dan GPT dan juga tidak dijumpai hubungan fraksi ejeksi dengan fungsi kognitif, TMT, dan GPT pada pasien lanjut usia dengan gagal jantung