Efek Aspirin, Cilostazol serta Clopidogrel terhadap Outcome Fungsional pada Pasien Stroke Iskemik

Abstract

Background: Atherosclerosis is the process causes occlusion and embolism on vascular wall on ischemic stroke. Treatment with antiplatelet can reduce atherosclerosis level and, therefore improve outcomes of ischemic stroke. Objective: This study was performed to determine the difference effect three regiment of antiplatelet (aspirin, cilostazol and clopidogrel) and its impact to the outcome of ischemic stroke patients. Methods : Randomized, control-group, pretest-postest design was used in this study. The subjects was divided into 3 groups, the first was given aspirin 100 mg, the second was given cilostazol 100 mg and the third was given clopidogrel 75 mg. which of 15 patients for each group. . Outcome was measured by NIHSS ( ≤ 5 = mild ; 6 -13 = moderate ; > 13 severe ) and mRS (1-2 = good ; 3-6 = poor). Results: From the 45 samples obtained, 15(50%) got aspirin, 15(50%) got cilostazol and 15(50%) got clopidogrel. Aspirin 100 mg improves outcome NIHSS score was significantly (p=0,0001) and mRS score was significantly (p=0,005). Cilostazol 100 mg improves outcome NIHSS score was significantly (p=0,002) and mRS score was significantly (p=0,008). Clopidogrel 75 mg improves outcome NIHSS score was significantly (p=0,001) and mRS score was significantly (p=0,001). With placebo not improves outcome NIHSS score (p=0,028) and mRS score (p=0,036). Conclusions: This study suggested that aspirin, cilostazol and clopidogrel improved functional outcome with improved functional outcome more significant with aspirin following with clopidogrel and cilostazol.

Latar Belakang: Atherosklerosis merupakan suatu proses yang menyebabkan terjadinya oklusi dan emboli pada pembuluh darah pada stroke iskemik. . Pemberian antiplatelet dapat mengurangi proses atherosklerosis sehingga akan menghasilkan perbaikan outcome fungsional pada penderita stroke iskemik. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efek tiga regimen antiplatelet (aspirin, cilostazol dan clopidogrel) serta plasebo terhadap outcome fungsional pada pasien stroke iskemik Metodologi: Penelitian ini menggunakan metode eksperimental dengan randomized control-group pretest-post test design. Terdiri dari 3 kelompok, yang pertama diberikan aspirin 100 mg, yang kedua diberikan cilostazol 100 mg dan clopidogrel 75 mg pada kelompok ketiga, dengan 15 pasien setiap kelompoknya. Outcome diukur dengan NIHSS ( ≤ 5 = ringan ; 6-13 = sedang ; > 13 = berat ) dan mRS ( 1-2 = berat; 3-6 = buruk ) pada hari 1 dan hari ke 30. Hasil : Dari 45 sampel yang diperoleh, 15 (50%) mendapatkan aspirin, 15 (50%) mendapat cilostazol dan 15 (50%) mendapat clopidogrel. Pemberian aspirin 100 mg menunjukkan perubahan signifikan nilai skor NIHSS (p=0,0001) dan skor mRS (p=0,005). Sedangkan pemberian cilostazol 100 mg menunjukkan perubahan signifikan nilai skor NIHSS (p=0,002) dan nilai skor mRS (p=0,008). Pada pemberian clopidogrel 75 mg menunjukkan perubahan signifikan nilai skor NIHSS (p=0,001) dan nilai skor mRS (p=0,001). Sedangkan pemberian plasebo tidak menunjukkan perubahan signifikan nilai skor NIHSS (p=0,028) dan nilai skor mRS (p=0,036). Kesimpulan: Hasil studi ini menunjukkan bahwa aspirin, cilostazol dan clopidogrel dapat memperbaiki outcome fungsional dengan perubahan outcome lebih bermakna pada aspirin diikuti dengan clopidogrel dan cilostazol.