Prognosis Pasien Infark Miokardial Akut (IMA) Dengan Atau Tanpa Distorsi Terminal Kompleks QRS Yang mendapatkan Terapi Intervensi Koroner Perkutan Primer (IKPp)

Abstract

The ECG of patients with Acute Myocardial Infarction ST Elevation (AMI STE) can predict size of infarction and response to reperfusion therapy. The ECG with distortion of QRS means emergency of J point ≥ 50% of R wave in leads with Qr configuration (I, II, III, aVF, aVL, V4-V6), or disappearance of the S wave in leads with Rs configuration (V1-V3). This study is a retrospective cohort of patients with AMI STE treated by primary percutanous coronary intervention pPCI at Adam Malik general hospital and Colombia Asia hospital during June 2010 – May 2013, that fulfill inclusion and exsclusion criteria. The subjects were divided into two groups, with distortion QRS and without distortion QRS. Each group consist of 30 patients. The correlation between the two group were analyzed by chi-square test, Fischer Exact, Mann Whitney u test and logistic regression. The result showed that baseline characteristics were similar between the two groups. There were increasing arrhythmia events in patients with distortion QRS (p = 0.032). Significant correlation showed the culprit lession of left anterior coronary artery (p = 0.014). Multivariate analysis identified that patient with the QRS distortion has three times greater to have arrhythmia events. There were three patients with distortion QRS died during hospitalization. In conclusion patient with the QRS distortion is three times greater to have arrhythmia events and three patients died during hospitalization.

Elektrokardiografi (EKG) merupakan alat diagnostik yang digunakan pada pasien infark miokard akut (IMA) yang dapat memberikan prediksi tentang anatomi arteri koroner yang mengalami infark dan terapi reperfusi yang akan diberikan. EKG pada pasien IMA dengan ST elevasi (IMA STE) dapat memberikan gambaran distorsi (+) dan (-) pada kompleks QRS. Distorsi terminal kompleks QRS merupakan emergence J point ≥ 50% dari gelombang R pada sadapan qR (I, II, III, aVF, aVL, V4-V6) atau tidak terbentuknya gelombang S pada sadapan Rs (V1-V3). Penelitian ini bersifat kohort retrospektif pada pasien IMA dengan ST elevasi yang mendapat terapi Intervensi Koroner Perkutan primer (IKPp) periode Juni 2010 sampai dengan Mei 2013 yang dirawat di Rumah Sakit Haji Adam Malik dan Rumah Sakit Columbia Asia Medan yang memenuhi kriteria inklusi dan eklusi. Pasien dibagi menjadi 2 kelompok yaitu dengan distorsi QRS atau tanpa distorsi dengan jumlah masing-masing 30 pasien. Angka kejadian aritmia pada pasien dengan distorsi terminal kompleks QRS bermakna secara statistik (p= 0,032). Hubungan yang signifikan juga ditunjukkan oleh pembuluh darah infark di arteri koroner anterior desending terhadap aritmia (p= 0.014). Berdasarkan hasil analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda (multiple logistitic regression) ditemukan pasien dengan distorsi QRS akan berpeluang mengalami aritmia tiga kali jika dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami distorsi QRS. Didapat tiga pasien meninggal selama rawatan di RS pada kelompok dengan distorsi QRS. Sebagai kesimpulan pasien dengan distorsi EKG akan berpeluang mengalami kejadian aritmia tiga kali lebih besar dibandingkan dengan pasien tanpa distorsi dan tiga pasien meninggal selama rawatan di RS pada kelompok dengan distorsi.