Manfaat Nilai Abnormalitas Ankle Brachial Index (ABI) dalam Mendeteksi Jumlah Stenosis Arteri Koroner pada Penderita Sindroma Koroner Akut di RSHAM Medan

Abstract

Background. The presence of peripheral artery disease in patients with coronary artery disease is associated with a poor cardiovascular outcome. However, the majority of affected patients are asymptomatic and the condition is underdiagnosed. The ankle-brachial index (ABI) provides a simple method, non-invasive measurement, shows high sensitivity and specificity in the diagnosis of PAD when its value is ≤ 0,9. Previous studies have shown that the ABI has a high specificity and good negative predictive power with respect to coronary artery disease in patients suspected of having severe coronary involvement. Aim. The aim of the present work was to determine the role of pathological ABI value in the identification of multivessel coronary disease patients admitted for ACS. Methods. We analyzed data on ACS patients who underwent catheterization during admission. Patients were diagnosed with multivessel coronary disease if two or more major epicardial vessel or the left main coronary artery, or both, were affected. An ABI ≤ 0,9 or > 1,4 was considered abnormal. The relationship between abnormal ABI and severity coronary artery disease was analyzed. Results. The study included 65 patients with a mean age 55,05 years. Of these, 53 had multivessel disease (81,5%). Compared with those without multivessel disease, these patients had abnormal ABI's value ( 56,67% vs 16,67%, p value 0,012 OR= 6,52; 95% confidence interval 1,3-32,7) and lower EF ( 46,9% vs 57,01%, p value 0,004). Multivariat analysis showed that the presence of an abnormal ABI was associated with an increase risk of multivessel disease ( p value 0,023 OR= 6,522; 95% confidence interval 1,3-32,7) Conclusions. This study showed that an abnormal ABI was independently associated with the risk of multivessel coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome.

Latar Belakang : Penyakit arteri perifer pada penderita Sindroma Koroner Akut telah diketahui berhubungan dengan kejadian kardiovaskular yang berat. Namun sayangnya kebanyakan pasien tidak memiliki gejala sehingga menjadi kurang terdiagnosa. Pengukuran Ankle Brachial Index (ABI) merupakan metode sederhana, pemeriksaan non-invasif dalam mendiagnosa penyakit arteri perifer bila dijumpai hasilnya ≤ 0,9. Beberapa penelitian sebelumnya telah membuktikan bahwa ABI memiliki sensitifitas dan nilai prediksi positif yang tinggi dalam memprediksi luas stenosis arteri koroner pada penderita Sindroma Koroner Akut (SKA). Tujuan : Untuk menentukan peran ABI dalam mendeteksi luasnya keterlibatan arteri koroner yang mengalami stenosis pada penderita SKA. Metode : Penelitian ini merupakan studi potong lintang yang melibatkan penderita SKA yang dirawat pada periode September sampai November 2012 dan dilakukan tindakan angiografi koroner. Penderita dengan hasil angiografi koroner menunjukkan stenosis pada lebih dari satu arteri koroner didiagnosa dengan multivessel disease. Hubungan antara nilai ABI yang abnormal dengan banyaknya stenosis arteri koroner dianalisis dengan uji Chi-square. Hasil : Penelitian ini mencakup 65 penderita SKA, dimana 53 orang (81,5%) diantaranya dengan hasil angiografi koroner menunjukkan multivessel disease. Dibandingkan dengan penderita yang hanya dengan one-vessel disease, pasien dengan multivessel disease memiliki nilai ABI abnormal (56,67% vs 16,67%) dengan nilai p 0,012 dan nilai EF yang lebih rendah (46,9% vs 57,01%) dengan nilai p 0,004. Hasil analisis statistik multivariat menunjukkan bahwa nilai ABI yang abnormal berhubungan dengan resiko kejadian multivessel disease ( nilai p 0,023, OR 6,522 dengan KI 95% 1,3-32,7) Kesimpulan : Penelitian ini memperlihatkan bahwa nilai ABI abnormal berhubungan erat dengan resiko multivessel disease pada penderita SKA.