Hubungan Antara Subtipe Stroke, Teritori Vaskular dengan Kejadian Pneumonia dan Mortalitas pada Pasien Stroke Akut dengan Disfagia

Abstract

Background: Dysphagia is a commonly morbidity after stroke, the presence of dysphagia has been associated with increased risk for pulmonary complication and even mortality.There is is emerging evidence that early detection of dysphagia in patients with acute stroke reduces not only these complication but also reduces length of hospital stay. Objective: To find out the correlation between stroke subtype, vascular territory with pneumonia and mortality in acute stroke. Methods: This cross sectional study observed patients at RA4 neurologic’s ward in Adam Malik General Hospital Medan, were observed 50 acute stroke patients with dysphagia and non dysphagia. Patients who admitted with pneumonia or other pulmonary infection were excluded. Patients were followed in acute phase and pneumonia was diagnosed based on Center for Disease Control Criteria that were adopted by Indonesia Association of Lung Doctors. Results:There were 50 patients of acute stroke, consisted of 28 man (56,0%) and 22 womens (44,0%). There was no significant association between stroke subtype with pneumonia (p=0,117)(r=0,163), There was no significant association between stroke subtype with mortality ( p=0,117)(r=0,349), but There was significant association between territoriy vascular stroke subtype with pneumonia ( p<0,01)(r=0,315), There was significant association between territoriy vascular with mortality ( p<0,01)(r=0,448), There was significant association volume lesi stroke with dysphagia (p<0,03(r=0,415) Conclusions: There was significant association between vascular territory with pneumonia and mortality, and there was significant association lesi volume stroke with dysphagia.

Latar Belakang: Disfagia merupakan morbiditas yang paling sering terjadi pada stroke. Munculnya disfagia dihubungkan dengan peningkatan resiko terjadi komplikasi pada paru – paru dan peningkatan mortalitas. Hal ini jelas penting untuk mendeteksi awal disfagia pada pasien stroke akut tidak hanya mengurangi terjadi komplikasi tetapi dapat mengurangi masa rawatan di rumah sakit. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara subtipe stroke, teritori vaskular dengan kejadian pneumonia dan mortalitas pada pasien stroke akut. Metode: Studi observasional dengan metode pengumpulan data secara potong lintang, di Poliklinik Neurologi dan Ruangan RA4 Neurologi RSUP H. Adam Malik Medan, dengan 50 pasien stroke akut yang disfagia dan non disfagia. Pasien yang menderita pneumonia atau penyakit infeksi lainnya di eksklusikan. Pasien diikuti selama fase akut dan pneumonia didiagnosa berdasarkan kriteria Perkumpulan Dokter Paru Indonesia. Hasil: Terdapat 50 pasien stroke akut, yang terdiri dari 28 orang (46,0%) laki-laki dan 22 orang (44,0%) perempuan. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara subtipe stroke dengan kejadian pneumonia (p=0,161)(r=0,163) mempunyai hubungan positif dan mempunyai kekuatan sangat lemah. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara subtipe stroke dengan kejadian mortalitas (p=0,06)(r=0,349. Terdapat hubungan yang bermakna antara teritori vaskular dengan pneumonia (p<0,01)(r=0,351) mempunyai hubungan positif dan mempunyai kekuatan lemah. Terdapat hubungan yang bermakna teritori vaskular dengan mortalitas (p<0,01)(r=0,448) mempunyai hubungan positif dan mempunyai kekuatan sedang, terdapat hubungan yang bermakna volume lesi stroke dengan disfagia(p<0,03)(r=0,415) mempunyai hubungan positif dan mempunyai kekuatan sangat lemah. Kesimpulan: Adanya hubungan yang bermakna antara teritori vaskular dengan pneumonia dan mortalitas dan terdapat hubungan yang bermakna antara volume lesi dengan disfagia.