Hubungan Kadar Vascular Endothelial Growth Factor(VEGF) Serum dengan Peritumoral Edema Index (PTEI) pada Penderita Meningioma Intrakranial di RSUP. H. Adam Malik Medan

Abstract

Meningioma adalah suatu tumor jinak yang terjadi pada selaput otak susunan saraf pusat. Meningioma berasal dari arachnoid cap cells, suatu lapisan neuroektodermal yang membentuk lapis luar dari selaput araknoid dan vili araknoid. Tumor ini terjadi sekitar 20% dari semua tumor primer intrakranial dengan insiden yang telah dilaporkan sebesar 4,4 per 100.000 orang per tahun dan terdiagnosis pada rata-rata penderita berumur 63 tahun (Marwin et al, 2010). Penderita meningioma intrakranial dapat datang dengan edema peritumoral yang menyebabkan disfungsi neurologis perioperatif dan dapat meningkatkan risikocedera struktur-struktur neural intraoperatif jika edema yang terjadi cukup luas(Parket al, 2010). Penelitian dan telaah literatur ilmiah dengan tujuan untuk mengetahui mengapa dapat terjadi variasi klinis edema telah dilakukan. Sampai tahun 2010 telah diteliti berbagai molekul yang berhubungandengan edema peritumoral pada meningioma, contohnya : VEGF, MMP9 (Panagopoulos et al, 2008; Iwado et al, 2012), HIF-1α, Interleukin-6 dan tenascin (Parket al, 2010), bFGF, TGFα, TGFß (Samotoet al, 1995).Beberapa penelitian lainnya juga telah menghubungkan proses angiogenesis dengan edema peritumoral. Angiogenesis dimediasi oleh sejumlah faktor pertumbuhan yang berbeda dan tampak sebagai suatu hal yang vital untuk pertumbuhan tumor (Lamszus et al, 2000).Faktor-faktor angiogenik, seperti VEGF, platelet-derived growth factor BB (PDGF-BB), dan angiopoietin-2 (Ang-2) telah dideskripsikan dalam sebuah publikasi (Ilhanet al, 2009). Molekul Interleukin-6 adalah sebuah sitokin multifungsi dengan efek stimulasi poten terhadap respons imun sebagai tambahan dari fungsi-fungsi lainnya, termasuk regulasi sintesis protein fase akut, hematopoiesis, dan metabolismetulang. Interleukin-6 terekspresi pada berbagai tumor, termasuk tumor otak. Baru-baru ini IL-6 ditemukan dapat menginduksi disfungsi sawar endothelial sehingga menyebabkan peningkatkan permeabilitas cairan yang berhubungan dengan kejadian edema. Temuan ini mengarahkan bahwa IL-6 dapat menjadi faktor penting terjadinya edema. Park et al telah memublikasikan bahwa IL-6 diproduksi oleh meningioma dan beratnya peritumoral edema berhubungan secara signifikan dengan ekspresi IL-6 (2010).