Perubahan Dispersi Qt pada Pasien Gagal Ginjal Tahap Akhir dengan Terapi Hemodialisis

Abstract

Background and aim : Hemodialysis is the most practiced alternate therapy for patients with end stage renal disease. Arrhythmia as the one of caused of death cardiovascular disease is significantly high among hemodialysis patients. QT dispersion is an easy marker to detect the possibility of arrhythmia post hemodialysis. The aim of this study to observe the alteration in QT wave dispersion pre and post single cycle hemodalysis and to determine substantial factors contribute to this alteration. Methods : The analytic cross sectional study to measure QT dispersion was done on patients with end stage renal disease. This study took place in hemodialysis unit at Adam Malik Hospital Medan during June until August 2011. Results: Of the total 56 subjects, 34 patients were males (60.7 %). The average age was 47.4 ± 11.4 years. This study observed the alteration in QT dispersion pre and post single hemodialysis cycle. QT dispersion pre hemodialysis was 42.4 ms (22.4 – 92.8 ms), and post hemodialysis was shifted to 68.2 ms (18.4 -151.6 ms) with p < 0.001. QT dispersion among diabetic patients was extended in both pre and post single hemodialysis cycle as compared to the nondiabetic. There was no significant correlation between QT dispersion alteration with other variables such as electrolyte blood level and ultra filtration volume. Conclusion: Hemodialysis takes a significant role to the alteration of QT dispersion. Post hemodialysis, QT dispersion tends to be extensive. Among diabetic patients, the QT dispersion was extended in both pre and post hemodialysis as compared to the non diabetic patients.

Latar belakang dan tujuan : Hemodialisis merupakan terapi pengganti ginjal pilihan untuk pasien gagal ginjal tahap akhir. Kematian akibat penyakit kardiovaskular yang salah satunya akibat aritmia, cukup tinggi pada populasi hemodialisis. Dispersi QT merupakan salah satu petanda yang murah dan mudah dalam mendeteksi kemungkinan aritmia setelah satu siklus hemodialisis. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat perubahan dispersi QT sebelum dan pasca satu siklus hemodialisis serta mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempunyai korelasi dengan perubahan ini. Metode : Penelitian ini adalah studi potong lintang yang bersifat analisis, dimana pengukuran dilakukan sebelum dan setelah satu siklus hemodialisis. Penelitian dilakukan di Instalasi Hemodialisa RSUP. H. Adam Malik pada bulan Juni-Agustus 2011. Hasil : Dari 56 orang subjek penelitian didapati jenis kelamin laki-laki sebanyak 34 orang (60.7 %). Rata-rata usia adalah 47,4 ± 11,4 tahun. Pada penelitiaan ini didapati perubahan dispersi QT sebelum dan setelah satu siklus hemodialisis. Sebelum hemodialisis dispersi QT 42.4 ms ( 22.4 – 92.8 ms), dan setelah hemodialisis menjadi 68.2 ms (18.4 -151.6 ms) dengan p < 0.001. Penderita dengan diabetes didapati dispersi QT yang lebih panjang baik sebelum maupun setelah hemodialisis dibandingkan tanpa diabetes. Tidak didapati adanya korelasi yang bermakna antara perubahan dispersi QT dengan variabel lain seperti kadar elektrolit . Kesimpulan : Hemodialisis memberikan pengaruh yang signifikan terhadap perubahan dispersi QT, dimana setelah hemodialisis didapati dispersi QT cenderung bertambah panjang. Pada kelompok diabetes didapati dispersi QT yang lebih panjang baik sebelum maupun setelah hemodialisis dibandingkan tanpa diabetes.