Perbandingan Antara Skor CAUDA 70 Dengan Skor BAP-65 Terhadap Kematian Tiga Puluh Hari pada Pasien PPOK Eksaserbasi Akut di RSUP H. Adam Malik Medan

Abstract

Background --- The assessment of level severity in patient with acute exacerbation COPD (AECOPD) is very important to determine the risk of inhospital mortality, requirement ICU setting and next management of disease. Several strongest predictors of mortality such as eosinophil, blood gas analysis, renal function test and other measurement were combined, to assess of level severity. The application of CAUDA 70 score and BAP-65 score is known to be used in prediction of mortality, to help clinician to decide treatment and to make prognosis. CAUDA 70 score performed significantly better for prediction of mortality than BAP-65 score. Objective --- To determine comparison between CAUDA 70 score and BAP-65 score to predict 30 days-mortality in AECOPD patients Materials and Methods --- This was an cohort study. We had examined AECOPD subject with CAUDA 70 score (Confusion, acidosis, urea,dypsnoea,albumin, age>70 years) and BAP-65 score (Elevated BUN, Altered mental status, Pulse 109 beats/min, Age > 65 years), other laborary assessment, spirometry, chest X-ray and ECG at the early admission at emergency room (ER). We had calculate sensitivity and specificity of CAUDA 70 score and BAP-65 score and compare the strongest predictor to predict 30-days mortality to determined prognostic utility of this score. Result --- 40 subject were recruited, mean (± SD) age was 61,07 ± 12,42 years, 75% subjects were male, and 9 subject died during the study. This study performed significantly result of CAUDA 70 score p value 0,008 (p < 0,05) and BAP-65 score p value 0,0001 (p < 0,05) to predict 30-days mortality in AECOPD, using chi square test. Sensitivity and specificity CAUDA 70 score were 66,7% and 90,3%, sensitivity and specitifity BAP-65 score were 88,9% and 96,8%. Conclusion --- CAUDA 70 score and BAP-65 score have correlation with 30-days mortality in AECOPD patients. Low sensitivity and high specificity made this score have not been used to predict 30-days mortality and prognostic tools.

Latar Belakang --- Pada penderita PPOK eksaserbasi akut, penilaian derajat keparahan pada awal masuk sangat penting dalam menentukan risiko kematian rawat inap rumah sakit, memutuskan perlunya perawatan bangsal atau ICU, dan menentukan penatalaksanaan selanjutnya. Beberapa marker seperti albumin, analisa gas darah, fungsi ginjal dan penunjang lain digabung, untuk menentukan derajat keparahan. Penggunaan skor CAUDA 70 dan skor BAP-65 dapat digunakan dalam memprediksi kematian dan prognosis. Skor CAUDA 70 merupakan prediktor kematian yang lebih baik dibandingkan dengan skor BAP-65. Tujuan --- Untuk mengetahui perbandingan antara skor CAUDA 70 dengan skor BAP-65 dalam memprediksi kematian 30 hari pada pasien PPOK eksaserbasi akut. Bahan dan Cara --- Penelitian observasional dengan metode pengukuran kohort. Subjek dengan PPOK eksaserbasi akut yang masuk dari instalasi gawat darurat, setelah memenuhi kriteria dilakukan penilaian skor CAUDA 70 (Confusion, acidosis, urea,dypsnoea,albumin, age>70 years) dan skor BAP-65 (Elevated BUN, Altered mental status, Pulse 109 beats/min, Age > 65 years), laboratorium darah, sputum, foto toraks, EKG, spirometri. Selanjutnya skor CAUDA 70 dan skor BAP-65 dihitung sensitifitas dan spesifitasnya, kemudian dibandingkan kekuatannya dalam menentukan kematian 30 hari. Hasil --- Sebanyak 40 subjek penelitian direkrut, dengan mean (±SD) umur adalah 61,07 ± 12,42 tahun, 75% subjek adalah pria. Sembilan subjek (22,5%) meninggal pada saat penelitian. Dalam penelitian ini mendapatkan hasil yang signifikan dari skor CAUDA 70 p value 0,004 (p < 0,008) dan skor BAP-65 p value 0,0001 (p < 0,05), dimana kedua skor tersebut memiliki hubungan dengan kematian 30 hari. Sensitifitas dan spesifisitas skor CAUDA 70 adalah 66,7% dan 90,3%, sensitifitas dan spesifisitas skor BAP-65 adalah 88,9% dan 96,8%. Kesimpulan --- Skor CAUDA70 dan skor BAP-65 memiliki hubungan dengan kematian 30 hari pada pasien PPOK eksaserbasi akut. Rendahnya sensitifitas dan tingginya spesifisitas menyebabkan kedua skor pada penelitian ini masih belum dapat digunakan sebagai prediktor kematian dan alat prognostik.