Hubungan Nilai Mean Platelet Volume (MPV) Dengan Skor Apache II Sebagai Prediktor Mortalitas pada Pasien Sepsis Berat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

Abstract

Objectives : The purpose of this study is to obtain a cheaper, simpler, and easier alternative as a mortality predictor for patients with severe sepsis in ICU and inpatient wards besides APACHE II score. Method : After obtaining an approval from ethical committee of Medical Faculty of Universitas Sumatera Utara, a study with cross sectional design in the period of October 2015 to January 2016 was conducted in the ICU and in-patient wards. The data were collected from 76 patients that fulfilled the inclusion criteria. The collected data were the MPV value and APACHE II score when the patients were diagnosed with severe sepsis for the first time, and the patients were monitored for their mortality. Result : Out of 76 patients that fulfilled the criteria, 41 patients died (53,9%). With using Spearman correlation test, it was shown that there was a weak yet significant correlation (p=0,006) between MPV and APACHE II with r value (correlation) = 0,314. MPV value in this research had no ability to predict mortality (AUC) ROC 58,2%(95% CI: 45,1%-71,2%; p=0,223). Whereas the APACHE II score had a moderate abilty in predicting mortality (AUC) ROC 70,4% (95% CI: 58,6%-82,2%; p= 0,002). The cut off point for APACHE II was 19, with 65,9% sensitivity and 65,7% specivity, 69,2% NPP, and 62,2% NPN. Conclusion : MPV value cannot be used as a mortality predictor alternative for patients with severe sepsis besides APACHE II score in the ICU and in-patient wards of Haji Adam Malik Central Hospital

Tujuan penelitian ini untuk mendapatkan alternatif yang lebih sederhana , mudah, dan murah sebagai prediktor mortalitas pasien sepsis berat di UPI dan unit rawat inap selain skor APACHE II. Metode : Setelah mendapat persetujuan dari komite etik FK-USU, suatu studi dengan desain cross sectional selama periode bulan Oktober 2015 sampai Januari 2016 dilakukan di UPI dan ruang rawat inap. Data dikumpulkan dari 76 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Data yang diambil adalah nilai MPV dan skor APACHE II pada saat pertama sekali terdiagnosa dengan sepsis berat, kemudian dilihat mortalitas pasien tersebut. Hasil : Dari 76 pasien yang memenuhi kriteria, 41 pasien meninggal (53,9%). Dengan menggunakan uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa terdapat korelasi lemah yang signifikan (p=0,006) antara MPV dan APACHE II dengan nilai r (korelasi) = 0,314. Nilai MPV pada penelitian ini tidak memiliki kemampuan dalam memprediksi mortalitas (AUC) ROC 58,2%(95% CI: 45,1%- 71,2%; p=0,223). Sedangkan skor APACHE II memiliki kemampuan yang sedang dalam memprediksi mortalitas (AUC) ROC 70,4% (95% CI: 58,6%-82,2%; p= 0,002). Didapatkan cut off point untuk APACHE II adalah 19, dengan sensitivitas 65,9% dan spesitifitas 65,7%, NPP 69,2%, dan NPN 62,2%. Kesimpulan : Nilai MPV tidak dapat dijadikan alternatif sebagai prediktor mortalitas pasien sepsis berat selain skor APACHE II di UPI dan ruang rawat inap RSUPHAM.