Hubungan Ekspresi Programmed Cell Death Ligand-1 (PD-L1) terhadap Metastasis Kanker Payudara Hormonal Negatif di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

Abstract

Breast cancer was the most common cancer in women and the most common cause of cancer death. The role of immunity in cancer development was generally well known. One of them wass through an immunosuppressive mechanism that has been implicated in tumor development, namely the programmed cell death- 1 or programmed death-ligand 1 (PD-1/PDL1) pathway. Several recent studies have shown that the expression of PD-L1 in breast cancer is associated with young age at diagnosis, big sized tumor, positive lymph node status (KGB), negative estrogen receptors, and high risk for recurrence so that PD-L1 expression was a good indicator to predict worse prognosis in breast cancer patients. Methods: Analytic research with a cross sectional design with sample were breast cancer patients who meet the inclusion and exclusion criteria at Haji Adam Malik Hospital Medan. Data were taken from patient medical records from January 2015 to August 2021. Data were processed and analyzed using the chi square test . Results: Based on the results of statistical tests, between PDL-1 expression and lymph node metastases, found p value = 0.495 (p>0.05). However, PDL-1 expression had a risk of 4,091 times for lymph node metastases to occur compared to samples that did not have PDL-1 expression. Meanwhile, in the statistical test between PDL-1 expression and distant metastases, found p value = 0.849 (p>0.05). However, PDL-1 expression had a 0.444 times lower risk compared to samples that did not have PD-L1 expression.

Pendahuluan: Kanker payudara merupakan salah satu kanker yang paling sering terjadi pada wanita dan merupakan penyebab kematian yang paling sering diakibatkan oleh kanker. Salah satu mekanisme imunosupresif yang terlibat dalam perkembangan tumor adalah jalur kematian sel terprogram-1. Programmed Cell Death Ligand-1 (PD-L1) diekspresikan pada berbagai sel epitel kanker dan keganasan darah dan dikaitkan dengan hasil klinis yang buruk. Namun, penelitian PD-L1 pada kanker payudara masih belum meyakinkan dan relatif baru di Indonesia. PD-L1 pada kanker payudara dikaitkan dengan usia muda saat diagnosis, ukuran tumor yang besar, status kelenjar getah bening positif, reseptor estrogen negatif, dan risiko tinggi untuk kekambuhan. Sebaliknya, kanker positif PD-L1 dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup secara signifikan. Peneliti melihat hubungan antara ekspresi Programmed Cell Death Ligand-1 (PDL1) pada metastasis kanker payudara hormonal negatif di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan. Metode: Penelitian ini merupakan uji analitik yang dirancang secara cross sectional terhadap rekam medis dan hasil laboratorium pemeriksaan imunohistokimia PD-L1. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling pada pasien kanker payudara yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi di RS Haji Adam Malik Medan. Hasil: Tidak ada hubungan antara ekspresi PDL-1 dan metastasis kelenjar getah bening (nilai p = 0,49). Sampel dengan ekspresi PDL-1 menunjukkan risiko 4,091 kali lebih tinggi untuk metastasis kelenjar getah bening (nilai PR = 4,091). Tidak ada hubungan antara ekspresi PDL-1 dengan kejadian metastasis jauh (nilai p = 0,849). Ekspresi PDL-1 dikaitkan dengan penurunan risiko 0,444 kali (nilai PR = 0,444). Kesimpulan: Tidak ada hubungan antara ekspresi PD-L1 dengan kejadian metastasis kelenjar getah bening dan jauh (p > 0,05).