Uji Validasi M-CARS untuk Menilai Mortalitas selama Rawatan pada Pasien CVCU di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan

Abstract

Background: Approximately 85% of all in-hospital deaths occur in Cardiovascular Care Unit (CVCU) where M-CARS will be an important starting point for development of CVCU-specific mortality risk prediction models. Aim: This research aims to assess M-CARS validation to assess mortality during treatment in CVCU patients at Haji Adam Malik (HAM) General Hospital. Methods: This research is a prospective research that examines M-CARS score validity as a predictor of intra-hospital mortality in patients treated at CVCU HAM General Hospital Medan from September 2021 - January 2022. If correlation test results show a significant relationship, cut-off value M-CARS score will be taken using ROC (Receiver Operating Characteristic) curve analysis, then analysis of M-CARS score diagnostic value will be carried out according to cut-off value obtained to predict mortality during hospitalization. Then Hosmer-Lemeshow test was carried out to assess suitability of logistic regression on risk prediction assessment within population that being assessed. Results: M-CARS had a very good discriminatory ability (AUC 0.93) to predict intrahospital mortality. The calibration value using Hosmer Lemeshow test (R2 = 0.982; p = 1.516; p>0.05) shows that there is no significant difference between observed and expected mortality rate by two scoring systems therefore considered as accurate. Conclusion: M-CARS is valid to be used in assessing risk of mortality events during CVCU treatment at H. Adam Malik Hospital Medan.

Latar Belakang: Sekitar 85% dari semua kematian di rumah sakit terjadi di Cardiovascular Care Unit (CVCU) dimana M-CARS akan menjadi titik awal yang penting untuk pengembangan model prediksi risiko kematian spesifik CVCU Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menguji validasi M-CARS untuk menilai mortalitas selama rawatan pada pasien CVCU di RSUP Haji Adam Malik. Metode: Penelitian ini merupakan studi prospektif yang menguji validitas M-CARS score sebagai prediktor mortalitas intra hospital pada pasien yang dirawat di CVCU RSUP HAM Medan mulai dari September 2021 – Januari 2022. Jika hasil Uji korelasi menunjukan hubungan yang bermakna maka kemudian akan dilakukan pengambilan nilai cut-off dari nilai M-CARS score menggunakan analisa kurva ROC (Receiver Operating Characteristic), selanjutnya akan dilakukan analisa nilai diagnostik dari nilai M-CARS score menurut nilai cut-off yang didapat untuk memprediksi angka mortalitas selama rawatan. Kemudian dilakukan uji Hosmer-Lemeshow untuk menilai kecocokan regresi logistik pada penilain prediksi resiko dengan populasi yang dinilai. Hasil: M-CARS memiliki kemampuan diskriminasi yang sangat baik (AUC 0.93) untuk memprediksi mortalitas intrahospital. Nilai kalibrasi dengan uji Hosmer Lemeshow (R2 = 0,982; p = 1,516; p>0.05) menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara angka mortalitas yang teramati (observed) dengan angka kejadian mortalitas yang diprediksi (expected) oleh kedua sistem skor tersebut, sehingga dinilai akurat Kesimpulan: M-CARS valid untuk digunakan dalam menilai risiko kejadian mortalitas selama rawatan CVCU di RSUP H. Adam Malik Medan.