Perbandingan Kejadian Klinis Kardiovaskular Mayor Selama Perawatan di Rumah Sakit pada Penderita Infark Miokard Akut Elevasi Segmen ST Inferior dengan dan tanpa Depresi Segmen ST Prekordial

Abstract

Background: The clinical implications of precordial ST segment depression (PSTD) during acute inferior myocardial infarction (AIMI) has been an area of debate, and still under investigation with conflicting results. Based on previous studies, the presence of PSTD defines a high risk subset of patients with AIMI due to a more extensive myocardial damage that lead to a higher incidence of major adverse cardiovascular events (MACE). Despite of these results, others still considered this ECG findings as a benign electrical phenomena. The aim of this study is to investigate the differences of in-hospital MACE between AIMI with and without PSTD and whether PSTD can be used as a predictor of in-hospital MACE in AIMI. Methods: A total of 60 AIMI patients admitted from December 2013-2015 at Haji Adam Malik General Hospital were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups based on the presence of PSTD on admission ECG. Bivariate and

multivariate analysis were performed to study the association between PSTD and in- hospital MACE, p value <0.05 was considered statistically significance.

Results: The bivariate analysis showed that in-hospital MACE was significantly higher in patients with PSTD than without PSTD (57% vs 3%, p<0.001 ). On multiple

logistic regression analysis, patients with PSTD have a 8.9 fold increased risk of in- hospital MACE than patients without PSTD (OR 8.990; 95% CI 2.499-32.339,

p=000I). Conclusion: The presence of Precordial ST segment depression on admission ECG in AIMI was associated with a higher in-hospital MACE and was an independent predictor of in-hospital MACE in patients with AIMI

Latar Belakang: lmplikasi klinis depresi segmen ST (DSST) prekordial pada infark miokard akut elevasi segmen ST (IMAEST) inferior hingga saat ini masih menjadi perdebatan dengan hasil yang kontradiktif. Berdasarkan penelitian sebelumnya, adanya DSST prekordial menyatakan subset pasien IMAEST inferior risiko tinggi oleh karena kerusakan miokardium luas sehingga menyebabkan insidensi kejadian klinis kardiovaskular mayor (KK.vM) yang lebih tinggi. Meskipun hasil ini, temuan EKG ini masih dianggap sebagai benign electrical phenomena. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan KK vM selama perawatan di rumah sakit pada penderita IMAEST inferior dengan dan tanpa DSST prekordial, serta mengetahui bahwa DSST prekordial dapat digunakan sebagai prediktor dalam memprediksi KKvM selama perawatan di rumah sakit pada penderita IMAEST inferior. Metode: Sebanyak 60 pasien IMAEST inferior yang dihospitalisasi dari Desember 2013-2015 di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik dianalisis secara retrospektif. Pasien akan dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan adanya DSST prekordial pada EKG awal. Analisis bivariat dan multivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara DSST prekordial dan KKvM di rumah sakit, nilai p <0,05 dianggap bermakna secara statistik. Hasil: Analisis bivariat menunjukkan KK vM selama perawatan di rumah sakit lebih tinggi pada pasien dengan DSST prekordial berbanding tanpa DSST prekordial (57% vs 3%, p <0.001). Pada analisis regresi logistik, pasien dengan DSST prekordial memiliki peningkatan risiko KK vM di rumah sakit 8,9 kali dibandingkan pasien tanpa DSST prekordial (OR 8.990; 95% CI 2.499-32.339, p=000l ). Kesimpulan: Terdapat perbedaan KKvM selama perawatan di rumah sakit pada penderita IMAEST inferior dengan DSST prekordial dan tanpa DSST prekordial, dimana angka KKvM yang lebih tinggi dijumpai pada penderita IMAEST inferior dengan DSST prekordial. DSST prekordial pada IMA.EST inferior merupakan prediktor independen terhadap KK vM selama perawatan di rumah sakit