Guy's Stone Score Sebagai Prediktor Angka Komplikasi Minor Menurut Calvien Grading Score dan Lama Operasi pada Prosedur Percutaneous Nephrolythotomy di RSUP H. Adam Malik Medan Selama Tahun 2017

Abstract

Pendahuluan Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) merupakan salah satu tindakan minimal invasif di bidang urologi yang bertujuan mengangkat batu ginjal dengan menggunakan akses perkutan untuk mencapai sistem pelviokalises.Salah satu sistem skoring yang sederhana dan aplikatif sebagai prediktor pada prosedur PCNL adalah Guy’s Stone Score. Munculnya komplikasi akibat prosudur PCNL dikelompokkan dalam beberapa kategori sebagai Clavien Grading Score dan secara signifikan lebih sering muncul pada pasien dengan skor GSS yang lebih tinggi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara Guy’s Stone Score (GSS) dengan komplikasi minor menurut Clavien Grading Score dan lama operasi pada prosedur operasi PCNL di RSUP H. Adam Malik Medan. Metode Penelitian Penelitian ini bersifat analitik dengan desain retrospektif. Selama kurun waktu April sampai Mei 2018 didapatkan 50 pasien yang dilakukan prosedur PCNL, berusia >18 tahun, dan dengan data pemeriksaan yang lengkap diikutkan dalam penelitian ini. Pasien yang sudah dilakukan tindakan ESWL dan endourologi sebelum prosedur PCNL tidak ikut dalam penelitian ini. Variabel pada penelitian ini merupakan variabel numerik yang terdiri dari Guy’s Stone Score (GSS), komplikasi minor berdasarkan Clavien Grading Score dan lama operasi. Kemudian dilakuakn analisis data untuk menilai korelasi antara GSS dengan komplikasi minor berdasarkan Clavien Grading Score dan untuk menilai GSS dengan lama operasi menggunakan uji korelasi Spearman Rho. Hasil Penelitian Dari 50 pasien yang menjalani prosedur PCNL ini didapatkan 27 (54%) orang lakilaki, rerata umur 52,06 ± 9,69 tahun, kelompok ASA 1 paling banyak ditemukan pada 44 (88%) pasien, kelompok GSS 4 sebanyak 23 (46%) pasien, 37 (74%) pasien mengalami komplikasi minor berdasarkan Clevien Grading Score, sebanyak 46 (92%) pasien tidak mengalami demam post operasi dengan rerata lama rawatan 7,16 ± 4,15 hari. Rerata Guy’s Stone Score pada pasien ini adalah 3,18 ± 0,91, rerata lama operasi pada keseluruhan pasien adalah 167 ± 23,56 menita, rerata Hb pre operasi dan post operasi masing-masing adalah 11,84 ± 1,92 dan 10,80 ± 1,87 gram/dl. Uji korelasi Spearman Rho antara GSS dengan lama operasi menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan (r=0,8; p<0,001). Uji korelasi Spearman Rho untuk menilai hubungan antara GSS dengan komplikasi minor menurut Clavien Grading Score menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan (r=0,6; p=0,40). Kesimpulan Dari 50 subjek penelitian yang menjalani operasi PCNL, 23 (46%) pasien memiliki skor GSS IV dengan rerata skor GSS 3,18 ± 0,9 dan mengalami komplikasi minor menurut Clavien Grading Score sebanyak 37 (74%) pasien dengan rerata lama operasi 167 ± 23,56 menit. Pengujian hipotesis pada penelitian ini menggunakan uji korelasi Spearman Rho untuk melihat hubungan antara GSS dengan lama operasi menunjukkan hubungan yang signifikan (p<0,001) dengan kekuatan korelasi sedang (r=0,6).

Introduction Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) is one of the minimally invasive in urology aimed at removing kidney stones using percutaneous access to reach the pelviocalises system. One of the simplest and applicative scoring systems as a predictor of PCNL procedures is Guy's Stone Score. The emergence of complications due to PCNL procedure is grouped into several categories as Clavien Grading Score and is significantly more frequent in patients with higher GSS scores. The purpose of this study was to investigate the relationship between Guy's Stone Score (GSS) with minor complications according to Clavien Grading Score and duration of operation on PCNL surgery procedure at RSUP H. Adam Malik Medan. Methods This research is an analytical study with retrospective design. During the period of April to May 2018, 50 patients underwent the PCNL procedures, aged> 18 years, and with complete examination data were included in the study. Patients who have performed ESWL and endorology before PCNL procedures did not participate in the study. The variables in this study are numerical variables consisting of Guy's Stone Score (GSS), minor complications based on Clavien Grading Score and duration of operation. Data analysis was then conducted to assess the correlation between GSS with minor complications based on Clavien Grading Score and to assess GSS with duration of operation using Spearman Rho correlation test. Results Of the 50 patients who underwent PCNL procedure, 27 (54%) of men were found, mean age 52.06 ± 9.69 years, ASA 1 group was mostly found in 44 (88%) patients, group GSS 4 was 23 (46%) patients, 37 (74%) patients had minor complications based on Clevien Grading Score, 46 (92%) of patients did not have postoperative fever with mean treatment duration of 7.16 ± 4.15 days. The average of Guy's Stone Score in this patient was 3.18 ± 0.91, the mean duration of surgery in all patients was 167 ± 23.56 min, the mean preoperative and postoperative Hb rates were 11.84 ± 1.92 and 10 , 80 ± 1.87 gram / dl. Spearman Rho correlation test between GSS and duration of operation showed significant relationship (r = 0,8; p <0,001). Spearman Rho correlation test to assess the relationship between GSS with minor complications according to Clavien Grading Score showed there was no significant relationship (r = 0.6, p = 0.40). Conclusion From the 50 subjects who underwent PCNL surgery, 23 (46%) patients had GSS IV scores with a mean GSS score of 3.18 ± 0.9 and minor complications according to Clavien Grading Score of 37 (74%) patients with an average duration of surgery 167 ± 23.56 minutes. Hypothesis test in this study using Spearman Rho correlation test to see the relationship between GSS with long operation showed significant relationship (p <0.001) with moderate correlation strength (r = 0.6).